透析クリニックで派遣として働く｜直接雇われる場合との差と、合う場面

2026年2月3日

長谷川奈津

この記事のポイント

✓透析クリニックで派遣として働きたい看護師向けに
✓診療所への看護師派遣が原則禁止されている法律の仕組み
✓例外として入れる紹介予定派遣と休業代替

先日、ある看護師さんから相談を受けました。「子どもの手が離れるまで、透析クリニックで派遣として働きたい。でも派遣会社のサイトで探すと、出てくるのは『紹介』の求人ばかりで、派遣の求人がほとんどない。自分の探し方が悪いのでしょうか」と。

結論から言うと、探し方が悪いのではありません。透析クリニックのような診療所で、看護師が派遣として働くことは、法律で原則として禁止されているのです。だから派遣の求人がほとんど出てこない。これ、知らない人が本当に多いんです。

ただし、例外がいくつかあります。そして、「派遣」と検索して出てくる求人の多くは、派遣ではなく職業紹介や紹介予定派遣という別の仕組みです。この違いを知らないまま契約すると、「思っていた働き方と違う」ということが起きます。

この記事では、透析クリニックで派遣として働けるのはどういう場合なのか、直接雇われる場合と何が違うのか、そしてどんな場面なら派遣やそれに近い形が合うのかを、順番に整理します。

透析クリニックへの看護師の派遣は、原則として認められていない

まず、一番大事な前提からお話しします。

労働者派遣法では、派遣で働かせてはいけない業務がいくつか決められています。その1つが「医療関係業務」です。具体的には、病院、診療所、助産所、介護老人保健施設、介護医療院などで、医師や看護師、准看護師、薬剤師などが資格にもとづいて行う業務を指します。

透析クリニックは、法律上は「診療所」です。そして、穿刺や透析中の観察、返血といった仕事は、看護師や准看護師が資格にもとづいて行う業務そのものです。

つまり、透析クリニックで看護師として派遣されて働くことは、原則として禁止されている、ということです。

なぜこうした決まりがあるのかというと、医療はチームで患者さんの命を預かる仕事だからです。派遣では、雇い主は派遣会社で、実際の指示を出すのは派遣先の医療機関になります。雇い主と指示を出す人が分かれていると、誰が教育に責任を持つのか、事故が起きたときに誰がどう責任を負うのかがあいまいになりやすい。医療の現場でそれが起きると、患者さんの安全に直結します。そのため、医療機関での資格業務は、原則として直接雇用で行うことになっているのです。

ここで大事なのは、禁止されているのは「派遣する側」と「受け入れる側」の行為だということです。働く看護師さん個人が罰せられる仕組みではありません。ただ、法律に反する形で働いていると、トラブルが起きたときに守られにくくなります。自分を守るためにも、仕組みは知っておいてほしいのです。

※個別の契約が法律に合っているかどうか判断に迷うときは、派遣会社に根拠を確認したうえで、都道府県の労働局に相談してください。制度の全体像は厚生労働省のサイトでも確認できます。

例外として、派遣で入れる形がある

原則は禁止ですが、法律はいくつかの例外を認めています。透析クリニックで働くことを考えるときに関係するのは、主に次の3つです。

形	どういうものか	期間の目安
紹介予定派遣	派遣期間の後に、派遣先に直接雇われることを前提にした派遣	派遣期間は最長6か月
休業の代わり	産前産後休業、育児休業、介護休業を取っている職員の代わりとしての派遣	休業している期間
資格業務以外の仕事	看護助手や医療事務など、看護師資格にもとづかない仕事での派遣	通常の派遣と同じ

1つずつ見ていきます。

紹介予定派遣

紹介予定派遣は、最初は派遣として働き、派遣期間が終わった時点で、本人と派遣先の双方が合意すれば、派遣先に直接雇われるという仕組みです。派遣期間は最長で6か月です。

つまり、「お試し期間つきの直接雇用」に近いものです。医療機関でも、この形なら看護師の派遣が認められています。最終的に直接雇用に移ることが前提なので、「ずっと派遣のまま働く」ことはできません。

休業の代わり

職員が産休や育休、介護休業を取っている間、その穴を埋めるために派遣の看護師を受け入れることは認められています。期間は、代わりを務める職員の休業期間に限られます。

透析クリニックは人員を削れない職場なので、育休の代わりを探す場面は実際にあります。ただ、この形の求人は数が少なく、時期も読みにくいのが実情です。

資格業務以外の仕事

看護助手や医療事務のように、看護師などの資格にもとづかない仕事であれば、透析クリニックでも通常の派遣が可能です。ベッドのシーツ交換、患者さんの移動の手伝い、受付や会計、レセプト（診療報酬の請求書）の作成などです。

ただし、看護師資格を持っている人が看護助手として派遣された場合、現場で「ちょっと血圧を測って」「止血を代わって」と頼まれても、応じてはいけません。派遣の契約で決まっていない資格業務をすると、先ほどの禁止にふれてしまうからです。これ、現場の善意で起きやすいので、本当に注意してください。

なお、2021年の改正で、へき地の医療機関への看護師の派遣や、特別養護老人ホームなど社会福祉施設への看護師の日雇い派遣が、条件つきで認められるようになりました。ただ、都市部や郊外にある一般的な透析クリニックは、こうした例外には当てはまらないことがほとんどです。

透析の現場が、入れ替わる人員と相性の悪い理由

法律の話だけだと、「決まりだから仕方ない」で終わってしまいます。ここでは、透析クリニックという職場の中身から、なぜ短期間で人が入れ替わる働き方と相性が悪いのかを見ておきます。これを知っておくと、紹介予定派遣や休業代替で入るときに、施設側が何を心配しているのかが分かり、面接での受け答えも変わります。

同じ患者さんが、何年も通ってくる

透析クリニックの患者さんは、週に3回、1回4時間前後の治療のために通ってきます。1年で約150回です。そして、その通院は何年も、場合によっては十数年続きます。

この長い付き合いの中で、看護師は「この人はいつもより体重が増えている」「今日は顔色が違う」といった小さな変化に気づく役割を担っています。変化に気づけるのは、ふだんの状態を知っているからです。数か月で人が入れ替わると、この「ふだんを知っている目」が職場から失われていきます。

シャントは、刺す人が変わると傷みやすい

透析の患者さんは、腕のシャント（動脈と静脈をつないだ太い血管）に毎回2本の針を刺します。どこに、どの角度で刺すか、次回はどこに刺すか。1回ごとの穿刺は、その血管を何年もたせるかという長い計画の一部です。

多くの施設では、患者さんごとに「刺す位置の記録」や「この人は角度を浅めに」といった申し送りを積み上げています。刺す人が頻繁に変わると、この積み上げが途切れ、血管を傷める原因になります。施設が期間の短い人員に穿刺を任せることに慎重なのは、このためです。

開始の時間帯は、一人ひとりの手際で回っている

透析クリニックでは、クールの始まりの30分ほどで、多くの患者さんに一斉に穿刺をして治療を始めます。この時間帯は、誰がどのベッドを担当し、誰が機械の準備をするかという段取りが、ほぼ無言で回っています。

新しく入った人がこの流れに乗れるまでには、どうしても時間がかかります。休業代替の派遣で「最初から一人で動ける人」が求められるのは、この開始の時間帯を止められないからです。

つまり、透析クリニックは、法律で決まっているから派遣が少ないというだけでなく、職場の性質そのものが「長くいる人」を前提に成り立っている、ということです。紹介予定派遣で入るときに「長く働くつもりがあるか」を施設が気にするのは、ごく自然なことなのです。

「派遣」で探すと出てくる求人の正体

では、冒頭の看護師さんが見ていた「紹介」の求人は何なのでしょうか。

これは「職業紹介」という仕組みです。派遣とは、法律上まったく別のものです。

実際の求人サイトでは、次のような注記がよく書かれています。

※この求人情報はディップの転職エージェントサービスによる職業紹介になります。■業務内容ー透析クリニック... 出典: hatarako.net

派遣会社のサイトに載っていても、中身は「職業紹介」だと明記されています。

職業紹介では、紹介会社はあなたと透析クリニックの間を取り持つだけです。雇用契約は、あなたと透析クリニックが直接結びます。つまり、入職した日から、あなたは透析クリニックの職員です。紹介会社は雇い主ではありません。

派遣と職業紹介の違いを、表にしておきます。

項目	派遣	職業紹介
雇用契約を結ぶ相手	派遣会社	透析クリニック
給与を払う人	派遣会社	透析クリニック
仕事の指示を出す人	透析クリニック	透析クリニック
社会保険の加入先	派遣会社	透析クリニック
会社に払われるお金	派遣料金を継続して受け取る	採用が決まったときに紹介手数料を受け取る
医療機関の看護業務	原則禁止	制限なし

紹介会社への手数料は、採用した医療機関が払います。働く側が払うことはありません。一般に、採用が決まった人の年収の20%から35%程度が相場と言われています。

つまり、「派遣会社のサイトで透析クリニックの求人を見つけた」という場合、その多くは職業紹介であり、入ってからは直接雇われる働き方になる、ということです。ここを取り違えて、「派遣だから契約期間が終われば気軽に辞められる」「派遣だから担当者が守ってくれる」と思って入ると、実際とのずれに戸惑うことになります。

直接雇われる場合と、派遣で働く場合の差

次に、紹介予定派遣や休業代替の派遣で働く場合と、直接雇われる場合の違いを、働く側から見て整理します。

雇い主と指示を出す人が分かれる

派遣では、雇用契約を結ぶのは派遣会社で、毎日の指示は透析クリニックから受けます。困ったことがあったとき、たとえば「契約にない夜間クールを頼まれた」「休憩が取れない」といったときの相談先は、まず派遣会社の担当者です。

直接雇用なら、相談先はクリニックの上司や事務長になります。どちらが良いかは人によりますが、職場の人間関係の中で言いにくいことを、第三者を通して伝えられるのは派遣の良さの1つです。

教育の範囲が変わりやすい

透析クリニックの教育は、何か月もかけて穿刺や機械の扱いを覚えていくものです。直接雇われた職員には、長く働いてもらう前提で時間をかけて教えます。

一方、休業代替の派遣は期間が決まっているので、施設側は「最初から一人で動ける人」を求めがちです。透析未経験で休業代替の派遣に入るのは、現実的にはかなり難しいと考えてください。紹介予定派遣の場合は、直接雇用を前提にしているので、直接雇われた職員に近い形で教育を受けられることが多いです。

待遇の決まり方

2020年から、派遣で働く人にも「同一労働同一賃金」のルールが適用されています。つまり、派遣先で同じ仕事をしている職員と比べて、不合理な待遇の差をつけてはいけない、ということです。派遣会社は、派遣先の職員の待遇に合わせる方式か、同じ地域で同じ仕事をする人の平均的な賃金以上にする方式のどちらかで、派遣の人の賃金を決めます。

ただ、賞与や退職金、長く勤めた人への手当などは、直接雇われた職員のほうが積み上がりやすいのが実情です。短期間なら派遣のほうが時給換算で高く見えることもありますが、年単位で比べると差が縮まる、あるいは逆転することがあります。

有給休暇と社会保険のつながり方

年次有給休暇は、同じ雇い主のもとで働いた期間にもとづいて付与されます。派遣では雇い主は派遣会社なので、同じ派遣会社で続けて働いていれば、派遣先が変わっても勤続期間はつながります。一方、紹介予定派遣から透析クリニックに直接雇われると、雇い主が変わるため、有給休暇の勤続期間は原則としてクリニックでの雇用開始から数え直しになります。

つまり、紹介予定派遣で6か月働いた後に直接雇用へ移ると、クリニックでの有給休暇が付くのは、そこからさらに6か月後になる、ということです。これ、切り替えの直後に子どもの行事や通院の予定がある人ほど困りやすいので、切り替え時期の休みの扱いを事前に相談しておくと安心です。

社会保険も、派遣の間は派遣会社の保険、直接雇用後はクリニックの保険に切り替わります。健康保険証の切り替えで数日の空白ができることがあるので、手続きの時期は担当者に確認しておきましょう。

辞めるときの考え方

派遣の契約期間中に辞めたい場合、契約の途中で終わらせるには、原則としてやむを得ない事情が必要になります。「派遣だからいつでも辞められる」わけではありません。一方、期間が満了すれば、更新しないことで区切りをつけやすいという面はあります。

直接雇用で期間の定めのない契約なら、法律上は2週間前に申し出れば退職できますが、就業規則で1か月前などと決めている施設が多く、実際には引き継ぎも必要になります。

紹介予定派遣で透析クリニックに入るときの流れと注意点

透析クリニックで「派遣として働く」を実現する、現実的な選択肢は紹介予定派遣です。ここは少し詳しくお話しします。

紹介予定派遣の流れは、おおむね次のようになります。

・派遣会社に登録し、紹介予定派遣の求人を紹介してもらう・派遣先の透析クリニックと面接をする（紹介予定派遣では、事前の面接が認められています）・派遣として働き始める（最長6か月）・派遣期間の終わりに、本人とクリニックの双方が直接雇用に移るかを判断する・合意すれば、クリニックと雇用契約を結び直す

この仕組みの一番の良さは、入ってから職場を見て判断できることです。透析クリニックは、ベッド数、臨床工学技士の人数、医師の常駐体制、夜間クールの有無によって、同じ「透析看護師」でも仕事の中身が大きく変わります。求人票だけでは見えない部分を、数か月かけて確かめてから決められるのは、大きな安心材料です。

注意してほしい点もあります。

1つ目は、直接雇用の条件を最初に確認しておくことです。派遣期間が終わって直接雇われるとき、給与や勤務時間、雇用形態（正職員か、契約職員か、パートか）がどうなるのかを、派遣で働き始める前に書面で確かめてください。「直接雇用になったら、思っていたより給与が下がった」というご相談は、実際にあります。

2つ目は、直接雇用にならなかった場合の扱いです。派遣先が直接雇用しない判断をした場合、派遣先はその理由を派遣会社に伝え、派遣会社は本人から求められればその理由を書面などで伝えることになっています。つまり、理由を聞く権利があるということです。納得できないまま終わらせず、次の職場選びに活かしてください。

3つ目は、派遣期間中の教育の範囲です。紹介予定派遣は直接雇用を前提にしているので、多くのクリニックでは直接雇われた新人と同じように教えてくれます。ただ、「派遣の間は穿刺はさせない」という方針の施設もあります。そうなると、直接雇用に移るかどうかを判断する時点で、仕事の一番大事な部分を経験できていないことになります。派遣期間中に何を任されるのかは、面接で確認しておきましょう。

私が以前受けた相談で、紹介予定派遣で入った看護師さんが、派遣期間の半年間ずっと観察と止血だけを担当し、直接雇用に切り替わった翌週から穿刺を一気に任されて、ついていけなくなったというケースがありました。派遣期間は「お互いを見極める期間」なのに、肝心の業務を見極められていなかったのです。契約書に書かれている「業務内容」の欄を、ぜひ具体的に読んでください。

看護助手や医療事務として、派遣で透析室に入る場合

例外の3つ目、資格業務以外の仕事での派遣についても、もう少し具体的にお話しします。看護師資格を持っていても、あえてこの形を選ぶ人がいるからです。

透析クリニックの看護助手の仕事は、治療そのものではなく、治療が滞りなく回るための周辺の仕事です。

・患者さんが帰った後のベッドのシーツ交換と清掃・車いすの患者さんの送迎口からベッドまでの移動の手伝い・体重計への乗り降りの手伝い・使い終わった物品の片付けと、次のクールに使う物品の補充・送迎車への乗り込みの手伝い

医療事務なら、受付、会計、そして毎月の診療報酬の請求書（レセプト）の作成が中心です。透析の患者さんは毎月ほぼ同じ内容の治療を受けるので、請求の作業は定型的ですが、医療費の助成制度が関わるため、独特の知識が必要になります。医療事務の知識を体系的に身につけたい場合は、医療事務技能審査試験（メディカルクラーク）のような資格が目安になります。受付や会計、請求の実務にかかわる知識を問う試験で、医療事務として働くときの基礎を確かめることができます。

看護師資格を持つ人がこの形を選ぶのは、たとえば次のような場面です。

・長いブランクがあり、いきなり看護業務に戻る前に、透析室の空気に慣れておきたい・家庭の事情で、責任の重い業務を当面は避けたい・透析クリニックに直接雇われるかどうかを、現場を見てから判断したい

ここで、先ほど少しふれた注意点をあらためて強調します。看護助手として派遣されている間は、たとえ資格を持っていても、血圧測定や止血、穿刺の手伝いといった看護業務はできません。

私が以前受けた相談で、看護師資格を持つ方が看護助手として派遣されていたところ、開始の時間帯に人が足りず、「資格があるなら止血だけお願い」と頼まれて、何度か応じてしまったというケースがありました。本人は善意でしたが、契約にない資格業務をしていたことになり、もし患者さんに何かあった場合、どこが責任を負うのかが非常にあいまいな状態でした。

頼まれたときは、「派遣の契約で看護業務はできないことになっています」とはっきり断ってください。そのうえで、派遣会社の担当者に状況を伝えましょう。断ることは、職場に迷惑をかけることではなく、患者さんとあなた自身を守ることです。

派遣や紹介予定派遣が合う場面、合わない場面

ここまでの話を踏まえて、どんな人なら派遣やそれに近い形が合うのかを整理します。

合う場面

・透析の経験があり、育休代替などの期間限定の仕事で、ブランク明けの足慣らしをしたい・透析クリニックに興味はあるが、自分に合うか分からないので、紹介予定派遣で見極めてから決めたい・職場の人間関係で過去につらい思いをしていて、条件の交渉や相談を第三者に任せたい・看護師資格は持っているが、当面は看護助手や医療事務として透析の現場を知りたい

合わない場面

・透析未経験で、じっくり時間をかけて穿刺を覚えたい（期間限定の派遣では教育が期待しにくい）・同じ職場で長く働き、賞与や昇給を積み上げたい・「ずっと派遣のままで、決まった期間ごとに職場を変えたい」（医療機関の看護業務では原則としてできない）

合う場面の中で、特に紹介予定派遣が力を発揮するのは2つ目のケースです。透析クリニックは、外から見ると似た施設が並んでいますが、中に入ると、臨床工学技士がどこまで機械と穿刺を担うのか、医師がフロアにどれだけいるのか、スタッフ同士の声のかけ方がどうなのかで、働きやすさが大きく変わります。こうした違いは、見学の数十分では分かりきりません。数か月かけて確かめられることは、直接雇用で入って合わずに早期退職するより、本人にとっても施設にとっても負担が小さく済みます。

反対に、合わない場面の1つ目は、透析未経験の人ほど見落としやすい点です。期間限定の派遣では、施設は教える時間を取りにくく、結果として観察や片付けのような周辺の仕事ばかりが続くことがあります。これでは透析看護の経験として積み上がりません。未経験から透析の技術を身につけたいなら、最初から直接雇用で入り、教育の計画を示してもらうほうが確実です。

最後の点は、あらためて強調しておきます。事務職や工場の仕事のように、派遣のまま職場を移りながら働き続けるという形は、透析クリニックの看護業務では原則として取れません。この働き方を望むなら、透析クリニックではなく、派遣が認められている領域（健診の会場や、社会福祉施設での看護業務など）を検討することになります。

契約の前に確かめること

最後に、派遣会社や紹介会社と話を進めるときに、確かめておきたいことをまとめます。

・その求人は、派遣、紹介予定派遣、職業紹介のどれか・派遣の場合、どの例外に当てはまるのか（紹介予定派遣か、休業代替か、資格業務以外か）・紹介予定派遣の場合、直接雇用後の雇用形態、給与、勤務時間・派遣期間中に任される業務の範囲（穿刺を含むか）・夜間クールや祝日の勤務の有無・困ったときの相談先と、担当者の連絡方法

1つ目の確認は、とても大事です。担当者が「派遣みたいなものです」とあいまいに説明することがあります。雇用契約を誰と結ぶのか、給与を誰から受け取るのかを、はっきり聞いてください。

もし、紹介予定派遣でも休業代替でもないのに、透析クリニックで看護師として派遣すると言われたら、立ち止まってください。法律に合っていない可能性があります。※その場合は、契約する前に都道府県の労働局に相談することをおすすめします。

もう1つ、最近ご相談が増えているのが、単発の仕事を紹介するアプリや、「業務委託」という形で医療機関の看護業務を請け負う話です。

業務委託は、雇用ではなく、仕事の完成や一定の業務の処理を引き受ける契約です。つまり、本来は仕事の進め方を自分で決められる働き方です。ところが、透析クリニックの看護業務は、医師の指示のもとで、クリニックが決めた時間割に沿って、クリニックの手順どおりに行うものです。これは実態として「指示を受けて働く」雇用に近く、契約の名前だけ業務委託にしても、法律上は雇用と判断される可能性が高くなります。

実態が雇用なのに業務委託として扱われると、労災保険や雇用保険、残業代といった、雇われて働く人を守る仕組みが使えなくなるおそれがあります。穿刺の針刺し事故のように、透析の現場で起こりうるけがを考えると、これは小さな問題ではありません。

単発の求人アプリで透析クリニックの仕事が出ている場合も、そのアプリが職業紹介の許可を得ていて、クリニックと直接の雇用契約（短期の雇用）を結ぶ形になっているかを確認してください。雇用契約書や労働条件通知書が交付されるかどうかが、1つの目安になります。※判断が難しい場合は、弁護士や社会保険労務士、労働局に相談してください。

運営者の視点：雇われ方を選ぶことは、自分を守ること

ここからは、20年近くフリーランスや在宅ワークの市場を運営してきた立場から見てきたことを書きます。

働き方の相談で一番多いトラブルは、仕事の中身より「契約の形を取り違えていた」ことから起きています。派遣だと思っていたら直接雇用だった、業務委託だと思っていたら実質的に雇用だった。形が違えば、守ってくれる法律も、相談先も変わります。運営者として見てきた限りでは、長く安定して働いている人ほど、仕事を始める前に「誰と、どんな契約を結ぶのか」を確かめる習慣を持っています。

中間に入る会社が多いほど、依頼する側が払うお金と、働く人が受け取るお金の差は大きくなります。直接のやり取りであれば、同じ予算で依頼する側はより多くを頼め、受ける側は手取りが厚くなる。手数料0%の良さは、この「双方が得をする」構造にあると感じています。これは看護の現場でも同じで、紹介や派遣の仕組みを使うときは、その便利さと、間に入る会社が受け取るお金の両方を知ったうえで選ぶのが健全です。

提示された給与が相場と比べてどうなのかを判断するには、看護師全体の水準を知っておくと役立ちます。看護師の年収・単価相場では、看護師の年収の分布と、雇用形態ごとの相場を確認できます。派遣と直接雇用を年単位で比べるときの基準になります。

また、自分に合う雇われ方が分からないときは、キャリアの相談を受ける専門家に話してみるのも1つの方法です。相談を受ける側がどんな仕事をしているのかは、職場・転職・キャリア相談のお仕事で紹介されています。

透析クリニックで派遣として働く道は、法律上とても狭く作られています。でもそれは、患者さんの安全と、働く看護師さんの立場を守るための決まりです。仕組みを知って、自分に合った入り方を選んでください。法律は、知っている人の味方です。