整形外科クリニックへ転職するという選択｜前の職場との落差と、決め手

2026年1月11日

中西直美

この記事のポイント

✓病院からクリニックへ移るか迷っている方へ
✓クリニックの1日の流れと人員体制
✓手術や症例から離れる落差

「当直明けの手術が、少しずつ怖くなってきたんです。でも、手術をやめたら自分に何が残るのか分からなくて」。

こういうご相談、実はとても多いんです。

整形外科の先生方の医師転職で、いちばん大きな分かれ道は「病院に残るか、クリニックへ移るか」です。求人サイトを開けば、当直なし、週4日勤務可、高年収といった言葉が並んでいます。条件だけ見れば、魅力的に感じますよね。

けれど同時に、「手術から離れてもいいのか」「クリニックで物足りなくならないか」という迷いも出てきます。

大丈夫ですよ。その迷いは、真剣にキャリアを考えている証拠です。

この記事では、整形外科クリニックの中で何が起きているのかを具体的にお話ししたうえで、病院から移ったときに感じやすい落差と、転職を決めるための決め手のつくり方を、順番に整理していきます。

整形外科医の転職市場は、いまどう動いているか

最初に、整形外科の先生を取り巻く状況を見ておきましょう。

2024年4月から、医師にも時間外労働の上限規制が適用されました。いわゆる医師の働き方改革です。多くの勤務医は、原則として年960時間が上限になり、地域医療を担う病院や研修を行う病院など、特例の認められた病院では年1,860時間まで認められています。

整形外科は、外傷の救急や手術が多く、当直やオンコールの負担が大きい診療科です。働き方改革をきっかけに、病院の中で勤務の組み方が見直された一方で、「このまま病院で働き続けるのか」を考え直す先生も増えました。

一方、クリニックの側には強い需要があります。

高齢化が進むなかで、膝や腰の痛み、骨粗鬆症、転倒による骨折の後のリハビリなど、運動器の不調で通院する方は増え続けています。整形外科のクリニックは、地域の中で「痛みの最初の窓口」として、多くの患者さんを受け止めています。医療法人が複数のクリニックを展開し、分院の院長や管理医師を募集する求人も目立つようになりました。

実際の求人を見ると、クリニックの院長候補や管理医師の募集では、高い年収が示されていることが少なくありません。医師向けの求人サイトに掲載されていた整形外科の常勤求人の一例です。

1,800万円～3,000万円応相談出典: medical-career.nikkeihr.co.jp

こうした数字を見ると、心が動くのは自然なことです。ただ、この金額の幅には理由があります。院長として管理者の責任を負うのか、外来だけを担当するのか、患者数や経営の成績に応じて変わる部分があるのか。数字の裏にある条件を読まないと、入ってから「思っていたのと違う」となりかねません。

転職を考え始めたら、まず「年収の高さ」ではなく、「その年収と引き換えに何を担うのか」を見る。ここから始めていきましょう。

整形外科クリニックの1日は、病院とまったく違うリズムで動く

朝、診療が始まる前から、待合室には患者さんが並んでいます。整形外科のクリニックは、朝一番に来院する高齢の患者さんが多く、午前中に受診が集中します。

午前の外来は、とにかく数が多いのが特徴です。膝の痛みで通っている方の関節内注射、腰痛の診察、肩の痛みの評価、骨折後の経過を見るレントゲン、骨粗鬆症の方の骨密度の結果説明。1人あたりの診察時間は数分ということも珍しくありません。人気のクリニックでは、医師1人で1日に100人を超える患者さんを診ることもあります。

診察の合間には、レントゲンの読影、注射やブロック、ギプスや装具の処方、リハビリの指示出しが挟まります。病院のように検査や処置を別の部署に任せる流れではなく、診察室の中でほとんどが完結します。

昼休みの時間帯には、手術を行うクリニックでは日帰りの手術、行わないクリニックでは書類の作成や、リハビリスタッフとの打ち合わせをします。介護保険の主治医意見書、診断書、保険会社への書類など、書類の量は想像以上に多いです。

午後は、仕事や学校を終えた若い患者さんやスポーツをしている学生さんが増えます。スポーツ整形に力を入れるクリニックでは、夕方の時間帯が一番にぎわいます。

そして、クリニックの大きな特徴がリハビリ室です。

整形外科のクリニックの多くは、理学療法士などのリハビリスタッフを置き、運動器リハビリテーションを提供しています。医師が診察してリハビリの指示を出し、その後の経過をリハビリスタッフと一緒に見ていく。リハビリ室が混み合うクリニックでは、医師の診察よりもリハビリで来院する患者さんのほうが多いこともあります。

夜は、診療時間が終われば基本的に仕事も終わりです。当直もオンコールもないクリニックが大半です。

1年の中での波もあります。寒い季節は腰や膝の痛みで受診する方が増え、雪の多い地域では転倒による骨折が目立ちます。春から夏にかけては、部活動や運動会でのけがが増えます。骨粗鬆症の治療では、毎日や週1回の薬だけでなく、定期的な注射で通院する患者さんもいて、その予定を切らさないように管理することもクリニックの大切な仕事です。病院の外来のように「治療が終われば紹介元へ戻す」のではなく、同じ患者さんが何年も通い続ける。そのリズムに慣れることが、クリニックで働く第一歩になります。

病院では、手術、病棟、外来、救急、当直がひとつの流れの中にありました。クリニックでは、外来とリハビリに1日のほとんどが注がれます。この違いが、次にお話しする「落差」の出発点になります。

クリニックの人員体制と、医師1人に集まる判断

次に、整形外科クリニックの人員体制を見てみましょう。

一般的な整形外科クリニックの職員は、医師が1人から数人、看護師が数人、診療放射線技師が1人から2人、理学療法士などのリハビリスタッフが数人から十数人、そして受付や医療事務、リハビリ助手のスタッフという構成です。

リハビリスタッフの人数が多いのは、運動器リハビリテーションの施設基準によって、配置する職員の数や、リハビリ室の広さが決まっているからです。より上位の基準を取っているクリニックほど、理学療法士が多く、リハビリで来院する患者さんを多く受け入れられます。

この体制の中で、医師は何を担うのでしょうか。

病院では、判断に迷ったとき、上の先生や同僚に相談できました。カンファレンスで症例を共有し、手術の適応を複数の目で決めることもできました。クリニックでは、医師が1人しかいない時間帯も多く、診断も、紹介するかどうかも、その場で1人で決めることになります。

特に大切なのが、「病院に送るべき患者さんを見分ける」判断です。

整形外科の症状の中には、腫瘍、感染、骨折の見逃し、脊髄の圧迫など、急いで専門の病院に送らなければならないものがあります。毎日たくさんの慢性の痛みを診ている中で、その1人を見逃さない。これは、クリニックの医師にとって最も緊張する仕事のひとつです。

院長や管理医師として勤める場合は、さらに責任が加わります。

医療法では、診療所には管理者を置くことが定められていて、管理者は医師でなければなりません。つまり、雇われの院長であっても、そのクリニックの医療の安全や、職員の管理について責任を負う立場になります。医療安全の体制づくり、放射線の管理、スタッフの教育、患者さんからの苦情への対応。診療以外の仕事が確実に増えます。

医療法人が複数のクリニックを展開している場合、経営や採用は本部が担い、院長は診療と現場のまとめ役に集中できる形もあります。反対に、事務長がいない小さなクリニックでは、院長がスタッフのシフトや人間関係の調整まで抱えることもあります。

看護師やリハビリスタッフとの関係も、病院とは変わります。病院では看護部やリハビリ科という組織があり、スタッフの教育や評価はそれぞれの部門が担っていました。クリニックでは、医師の一言が職場の雰囲気を大きく左右します。忙しい午前中に、医師が落ち着いて指示を出せるかどうか。それだけで、スタッフの疲れ方も、辞める人の数も変わってきます。

同じ「院長候補」という求人でも、どこまでを担うのかは法人によって大きく違います。応募する前に、組織図や、本部と院長の役割分担を必ず確認してくださいね。

前の職場との落差1：手術と症例から離れること

ここからは、病院からクリニックへ移った先生が感じやすい落差を、3つに分けてお話しします。

1つ目は、手術と症例から離れることです。

整形外科医として、手術は技術の中心であり、誇りでもありますよね。病院では、骨折の手術、人工関節、脊椎の手術など、日々の症例の積み重ねが自分の成長を実感させてくれました。

多くの整形外科クリニックでは、手術を行いません。一部のクリニックでは、日帰りでできる手術や、関節鏡の手術、脊椎の内視鏡手術などを行っていますが、全体から見れば少数です。

手術から離れると、技術は少しずつ落ちていきます。数年経ってから病院へ戻ろうとしたとき、以前と同じように執刀できるかというと、簡単ではありません。つまり、クリニックへの転職は、多くの場合「手術を中心にしたキャリアから、外来と保存療法を中心にしたキャリアへ移る」という選択になります。

私のところに相談に来られた先生の中にも、クリニックへ移って最初の半年ほど、「自分が医師として小さくなった気がする」と話される方がいました。毎日の外来は忙しいのに、充実感が追いつかない。これは、仕事の量の問題ではなく、自分の価値を感じていた場所が変わったことへの戸惑いなんです。

心理学では、仕事を通じて「自分はこういう人間だ」と感じている感覚を、職業上のアイデンティティと呼ぶことがあります。日常の言葉にすると、「自分らしさの支え」ですね。手術はその支えの大きな柱だったので、柱が1本抜けると、足元がぐらつくように感じるのは自然なことです。

ただ、クリニックにはクリニックの専門性があります。

保存療法、つまり手術をせずに痛みや機能を改善する治療の奥深さ。注射やブロックの技術。骨粗鬆症の治療を通じて、将来の骨折を防ぐ関わり。リハビリスタッフと一緒に、患者さんが歩けるようになるまでを長く見守る関わり。スポーツをする子どもたちの成長期のけがに向き合う関わり。

その先生も、1年ほど経ったころ、「手術で治すのとは違う、通い続けてくれる患者さんの変化を見る喜びがある」と話してくださいました。

手術を続けたい気持ちが強いなら、手術を行うクリニックや、病院の非常勤で手術に関わり続ける道もあります。自分にとって手術がどれくらい大切なのかを、転職の前に一度立ち止まって考えてみてください。

前の職場との落差2：患者数、時間、そして経営の数字

2つ目の落差は、患者数と診察時間、そして経営の数字です。

病院の外来では、紹介状を持った患者さんや、手術の適応を検討する患者さんを、ある程度の時間をかけて診ることができました。クリニックでは、先ほどお話ししたとおり、1日の患者数がとても多く、1人あたりにかけられる時間は短くなります。

「もっと話を聞いてあげたいのに、次の患者さんが待っている」。この葛藤は、クリニックに移った先生の多くが口にします。

もうひとつ、病院ではあまり意識しなかった数字が、クリニックでは身近になります。

1日の来院患者数、新患の数、リハビリの実施単位数、骨密度検査の件数。クリニックは、診療報酬で成り立つひとつの事業です。医療法人の本部から、月ごとの患者数や売上の報告が届くこともあります。院長候補の求人で年収に幅があるのは、こうした数字の成績に応じた報酬の仕組みがある場合も含まれているからです。

数字を意識すること自体は、悪いことではありません。患者さんが通い続けてくれるクリニックは、それだけ地域で信頼されているということでもあります。

ただ、数字に追われる感覚が強くなりすぎると、心がすり減っていきます。

たとえば、必要以上に通院の間隔を短くするよう求められる、リハビリの件数を増やすよう強く言われる。そういう職場では、「医師として正しいと思う判断」と「求められる数字」のあいだで、ずっと引き裂かれることになります。これは、長く働くうえで大きな負担です。

こうしたズレを防ぐには、入る前に確かめるしかありません。

面接や見学では、「患者数や売上の目標はありますか」「目標がある場合、医師の報酬とはどう結びついていますか」と、はっきり聞いて大丈夫です。聞きにくいと感じるかもしれませんが、答えを濁されるなら、それもひとつの情報です。

反対に、「目標は本部で管理しているので、先生には診療の質に集中していただきたい」と具体的に説明してくれる法人もあります。報酬が固定の部分と、成果に応じた部分に分かれているなら、その割合も確認しておきましょう。

短い診察時間の中で、患者さんの話を聞き切れないという葛藤には、チームで向き合う方法もあります。リハビリの時間に理学療法士が生活の様子を聞き取り、医師に伝える。看護師が注射の前後に不安を受け止める。医師1人ですべてを抱えない仕組みがあるクリニックでは、この葛藤はずいぶん軽くなります。

数字との付き合い方を入る前にすり合わせておくこと。これが、落差を小さくする一番の方法です。

前の職場との落差3：働く時間と、心の余白

3つ目の落差は、働く時間の変化と、それにともなう心の変化です。

当直やオンコールがなくなり、夜は家に帰れる。週末に呼び出される心配もない。週4日勤務を選べるクリニックもあります。これは、何年も病院で働いてきた先生にとって、とても大きな変化です。

最初の数か月は、「こんなに眠れるのか」「家族と夕食を食べられるのか」と、驚くほど体が楽になったと話される方が多いです。

ところが、少し時間が経つと、別の感覚が出てくることがあります。

ひとつは、孤独です。

病院では、医局に戻れば同じ診療科の先生がいて、症例のことも、ちょっとした愚痴も話せました。クリニックでは、医師が自分1人ということも多く、診療の悩みを気軽に話せる相手がいません。スタッフに弱音を吐くわけにもいかない。この「話せる相手がいない」状態は、思っている以上に心に負担をかけます。

私自身、会社を辞めてフリーランスのカウンセラーとして独立したとき、同じような感覚を経験しました。時間の自由は手に入ったのに、ふとした迷いを相談できる同僚がいない。最初の1年は、自分の判断が正しいのか分からなくなる夜が何度もありました。助けになったのは、同じ立場の仲間と、月に1回だけ話す場をつくったことでした。

クリニックの先生も同じです。学会や研究会、地域の医師会の勉強会、出身の医局とのつながりなど、職場の外に話せる場を意識して残しておくことをおすすめします。

もうひとつは、時間ができたことで、「このままでいいのか」という問いが浮かんでくることです。

病院の忙しさの中では考える余裕がなかった、自分のこれからのキャリアや、開業するかどうか、専門をどう活かすかといった問いが、ぽっかりと空いた時間に入り込んできます。これは悪いことではありません。むしろ、次の一歩を考えるための大切な時間です。

こういうご相談もよくあります。「楽になったはずなのに、なぜか気持ちが晴れない」。長く続いた緊張が解けたとき、体より先に心が疲れに気づくことがあるんです。燃え尽きに近い状態、つまり頑張り続けた反動で気力が湧かなくなる状態は、忙しい最中よりも、忙しさが終わったあとに表に出てくることが少なくありません。眠れない、何をしても楽しくない状態が2週間以上続くなら、ためらわずに専門家に相談してくださいね。医師であっても、自分の心を診てもらうのは恥ずかしいことではありません。

心の余白は、上手に使えば力になります。空いた時間を、学び直しや、家族との時間、自分の体を整える時間に意識して充てていきましょう。

求人票のどこを見れば、クリニックの実態が分かるのか

ここからは、求人票の読み方です。整形外科クリニックの求人は、年収や休日の条件が目立ちますが、見るべき場所は別にあります。

1つ目は、1日の外来患者数です。

求人票に書かれていなければ、紹介会社の担当者に聞いてもらうか、面接で確認してください。医師1人あたり1日何人を診ているのかで、診療の密度がまったく変わります。医師が複数いる場合は、診察室の数と、医師ごとの担当の分け方も聞いておきましょう。

2つ目は、リハビリの体制です。

理学療法士の人数、リハビリ室の広さ、運動器リハビリテーションの施設基準の区分。リハビリの体制が充実しているクリニックは、保存療法に力を入れていて、医師が治療の方針を立てる役割が重くなります。

3つ目は、手術や専門外来の有無です。

日帰り手術や関節鏡の手術、スポーツ整形、脊椎、手の外科、骨粗鬆症の外来など、専門の診療があるかどうか。自分の専門を活かせるかどうかの判断材料になります。

4つ目は、「院長候補」「管理医師」という言葉の中身です。

先ほどお話ししたとおり、管理者として負う責任の範囲は法人によって違います。管理医師手当があるのか、経営の数字に応じた報酬があるのか、本部と院長の役割分担はどうなっているのか。求人票の「院長候補」という4文字だけで判断しないでください。

5つ目は、年収の内訳です。

固定の給与と、成果に応じた部分の割合。賞与の有無。退職金の有無。医師賠償責任保険を法人が負担するのか、自分で入るのか。学会参加の費用や日数の扱い。額面の年収が同じでも、中身は大きく違います。

6つ目は、法人の規模と展開の仕方です。

複数のクリニックを展開している法人なら、分院の開設が続いているのか、閉院した分院がないかも調べておきましょう。院長が短い期間で何度も入れ替わっているクリニックは、何か理由があるかもしれません。法人の公式サイトで、過去の院長の紹介や、分院の開設時期を確認するのもひとつの方法です。

そして最後に、見学です。午前の診療が混み合う時間帯に見学させてもらえると、そのクリニックの本当の姿がよく分かります。待合室の混み具合、スタッフ同士の声のかけ方、リハビリ室の雰囲気。数字では分からないことが、そこには詰まっています。

決め手をつくるための、4つの問い

求人を比べていると、どれも良く見えたり、どれも決め手に欠けたりしますよね。そんなときは、次の4つの問いに、自分の言葉で答えてみてください。

1つ目の問いは、「手術を、自分のキャリアの中でどう位置づけたいか」です。

手術を続けたいのか、少しずつ離れてもよいのか、完全に離れても後悔しないのか。答えによって、選ぶべきクリニックが変わります。続けたいなら、手術を行うクリニックや、病院の非常勤と組み合わせる働き方を探しましょう。

2つ目の問いは、「将来、自分で開業したいか」です。

開業を考えているなら、雇われの院長として、経営の数字やスタッフのマネジメントを経験できる職場は、良い準備の場になります。反対に、開業するつもりがないなら、経営の責任が軽く、診療に集中できる職場のほうが合っています。

3つ目の問いは、「どんな患者さんと、どれくらいの期間関わりたいか」です。

高齢の方の痛みや骨粗鬆症に長く寄り添いたいのか、スポーツをする若い方の復帰を支えたいのか、脊椎や手の外科など専門の患者さんを診たいのか。クリニックの特色と自分の関心が重なるところに、長く働ける職場があります。

4つ目の問いは、「5年後の自分と家族の暮らしを、どう描いているか」です。

子どもの成長、親の介護、自分の体力。医師の転職は、仕事の選択であると同時に、暮らしの選択でもあります。週4日勤務を選ぶのか、通勤の時間はどれくらいまでなら続けられるのか。

この4つの問いに答えられたら、その答えを持って見学や面接に行ってください。院長や理事長と話すときに、「自分はこういう働き方を望んでいる」と伝えられると、法人との相性がはっきり見えてきます。

決め手は、どこかに落ちているものではありません。自分の中にある答えと、職場の実態を突き合わせたときに、はじめて生まれるものです。

辞めるまでの段取り：医局、病院、患者さんへの引き継ぎ

転職先が決まりかけると、次に気持ちが重くなるのが「今の職場をどう離れるか」です。ここでつまずくと、新しい職場での始まりまで苦い記憶を引きずってしまいます。

まず、時期の考え方です。

整形外科の常勤医の場合、退職の意思は少なくとも半年前、できれば1年前には伝えるのが一般的とされています。病院は、年度の切り替わりに合わせて医師の配置を組むことが多く、年度の途中で1人抜けると、手術の枠や当直の割り振りをやり直すことになるからです。クリニックの側も、4月や10月の着任を前提に採用を進めていることが多いので、双方の予定を並べて、無理のない着任の時期を決めていきましょう。

次に、医局に所属している場合です。

大学の医局から派遣されている先生は、医局を離れるかどうか、離れるならどう伝えるかという問いも抱えることになります。関係をこじらせると、将来、非常勤で手術に関わりたいときや、患者さんを紹介したいときに、つながりが細くなってしまいます。教授や医局長には、転職先が正式に決まる前の段階で、まず相談の形で話を持っていく先生が多いです。「辞めます」と結論だけを伝えるより、「こういう働き方を考えている」と経緯から話すほうが、受け止めてもらいやすくなります。

そして、患者さんへの引き継ぎです。

手術後の経過を見ている患者さんや、長く外来で診てきた患者さんがいる場合、最後の数か月は、紹介状の作成や、後任の先生への申し送りに時間を使うことになります。ここを丁寧にしておくことは、医師としての誠実さであると同時に、自分の心の区切りにもなります。

こういうご相談もよくあります。「引き止められて、罪悪感で決められなくなってしまった」。引き止められるのは、それだけ必要とされていた証拠です。けれど、あなたの人生の選択を、罪悪感だけで決める必要はありません。感謝を伝えることと、自分の道を選ぶことは、両立できます。

退職の話し合いで気持ちが揺れたときは、先ほどの4つの問いに戻ってみてください。自分がなぜ移ろうとしているのかが言葉になっていれば、話し合いの場でも軸がぶれにくくなります。

医師のキャリアを、職場の外にも広げておくということ

最後に、フリーランスや在宅ワークの市場を長く見てきた運営者の視点から、少しお話しさせてください。

長く運営していると、医師や医療職の方が、本業の外で医療記事の監修や執筆、講演、オンラインでの相談などに関わる姿を多く目にします。そうした方々を見ていて気づくのは、長く続く人ほど、単発の仕事ではなく、「この先生にお願いすると安心」という関係を少しずつ育てている、ということです。

クリニックへ移るかどうかを考えるとき、提示された年収が相場の中でどのあたりにあるのかを知っておくと、条件を落ち着いて比べられます。医師の年収と、常勤や非常勤の単価の相場をまとめたページがあるので、求人票の数字を見る前の目安にしてください。医師の年収・単価相場

クリニックで一緒に働く看護師の給与の水準を知っておくことも、院長としてスタッフの採用や定着を考えるときに役立ちます。看護師の年収と単価の相場は、次のページにまとめられています。看護師の年収・単価相場

また、クリニックで一緒に働くことになるリハビリスタッフの働き方を知っておくのも、院長としての視野を広げてくれます。理学療法士や作業療法士が訪問リハビリにどう関わっているのかをまとめた記事があります。

個人と依頼者が直接つながる働き方では、仲介の手数料が間に入らないぶん、依頼する側は同じ予算で頼みやすく、受ける側は手元に残る金額が厚くなります。手数料0%の直接取引は、双方にとって無理のない関係を長く続ける土台になります。これは、市場を見てきた中での実感です。副業を始めるときは、勤務先の就業規則と兼業の扱いを必ず確認してくださいね。

整形外科クリニックへの転職は、「楽になるための逃げ道」ではありません。手術を中心にしたキャリアから、地域で患者さんの暮らしを長く支えるキャリアへ、軸を移すという選択です。

その選択が自分に合っているかどうかは、職場の実態を知り、自分の中の答えと突き合わせることで見えてきます。

あなたは一人じゃありません。迷いながらでも、一つずつ確かめて進んでいきましょうね。