未経験から手術室で働く｜受け入れている募集と、慣れるまで

先日、病棟で4年働いてきた看護師さんから相談を受けました。「手術室に興味があるけれど、未経験で行っても迷惑をかけるだけじゃないか。オンコールって、呼ばれなかったらお給料は出ないんですか」と。

結論から言うと、オペ室看護師に未経験から移ることは、十分に現実的です。手術室は病棟と仕事の中身がまったく違うため、病院の側も「手術室の経験がない人を一から育てる」ことを前提にした教育の仕組みを持っていることが多いんです。つまり、未経験であること自体は、応募をためらう理由にはなりません。

ただし、手術室には、病棟にはない独特の働き方とルールがあります。オンコールの待機、放射線を使う手術での被ばく管理、針刺しなどの事故への備え。これ、知らない人が本当に多いんです。知らないまま入ると、あとから「こんなはずじゃなかった」となりかねません。

この記事では、手術室の中で1日がどう動いているのか、何人の体制で1つの手術を支えているのかを先に整理します。そのうえで、未経験を受け入れている募集の見分け方、独り立ちまでの期間と覚えていく順番、働く前に知っておきたいルールと保険までお話しします。

手術室という職場の特徴と、未経験者が求められる理由

まず、手術室という職場の全体像からお話しします。

手術室は、病院の中でも特別な場所です。患者さんと言葉を交わせる時間はごくわずかで、多くの時間、患者さんは麻酔で眠っています。看護師の仕事は、その眠っている時間の安全を守ることが中心になります。

病棟の看護師が「患者さんの24時間の生活を支える」のに対して、手術室の看護師は「手術という数時間を、医師、麻酔科医、臨床工学技士と一緒に安全に進める」役割を担います。同じ看護師免許でも、求められる知識と動き方が大きく違うんです。

では、なぜ未経験の看護師が求められているのか。理由は大きく3つあります。

1つ目は、手術の件数そのものが増えていることです。高齢化に伴って、整形外科の人工関節の手術、心臓や血管の手術、がんの手術が増えています。手術支援ロボットの導入が進み、手術室の稼働も上がっています。

2つ目は、手術室の看護師が育つまでに時間がかかることです。器械の名前、手術の手順、診療科ごとの特徴を覚えるには、年単位の経験が必要になります。すぐに経験者だけで人員を揃えることは難しく、病院は未経験者を採用して育てる道を選んでいます。

3つ目は、新卒で手術室に配属される人が多くないことです。多くの看護師は病棟から経験を積み始めます。そのため、病棟経験のある看護師が手術室を目指すことは、病院にとって歓迎すべき流れなんです。

【急性期総合病院】全国に施設を展開する徳洲会グループの一員で、大阪府大東市にある歴史ある病院です。地域の心臓治療を担う「心臓センター」や手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を導入し、大阪東エリアの中核を担っています。看護師がペアで業務を行うPNSや、新卒・既卒問わず主体的に学びたい分野を選択できるローテーション研修制度が充実しており、急性期未経験の方や経験の浅い方も安心して勤務できる環境です。 出典: kango-roo.com

この病院のように、手術支援ロボットを導入している急性期病院が、ペアで業務を行う体制やローテーション研修を用意して、急性期未経験の人も受け入れていることを明示している例があります。教育の仕組みを具体的に書いている病院は、未経験者を育てた実績があると推測できます。

病棟経験がどれくらいあれば手術室に移りやすいか、という質問もよく受けます。決まった年数はありませんが、病棟で数年、急変対応や術後の患者さんの観察を経験していると、外回りの仕事を覚えるときに理解が早くなります。反対に、病棟経験が浅いうちに移っても、教育の仕組みがしっかりしている病院なら問題なく育っていけます。大切なのは年数よりも、受け入れる側の体制です。

手術室の人員体制、1つの手術を何人で支えているのか

次に、手術室の人員体制です。ここを知っておくと、未経験で入ったときに自分がどこから覚えていくのかが見えてきます。

1つの手術には、次のような職種が関わります。

・執刀医と助手の医師 ・麻酔科医 ・看護師（器械出しと外回り） ・臨床工学技士（医療機器の管理や操作） ・病院によっては、看護補助者や器材を洗浄・滅菌する部門のスタッフ

看護師は、1つの手術室に原則として2人配置されるのが一般的です。1人が「器械出し」、もう1人が「外回り」を担当します。

器械出し（直接介助）

器械出しは、清潔な手術着と手袋を身につけ、術野のすぐそばに立つ役割です。手術の進み具合を見ながら、医師に必要な器械を手渡します。優れた器械出しは、医師に言われる前に次の器械を準備しています。そのためには、手術の手順を頭に入れておく必要があります。

器械やガーゼ、針の数を、手術の前後で数えて確認する「カウント」も大切な仕事です。体の中に物を置き忘れる事故を防ぐための、手術室の基本中の基本です。

外回り（間接介助）

外回りは、清潔野の外で手術全体を支える役割です。患者さんの入室の受け入れ、本人確認、手術体位の固定、麻酔導入の介助、術中の出血量や尿量の測定、追加の物品の準備、記録、病棟への申し送りなど、担当する範囲がとても広くなります。

患者さんが意識のある状態で最初に接するのも外回りの看護師です。手術前の不安を和らげる声かけは、外回りの大切な仕事です。

手術室の規模は病院によって大きく違います。大学病院や大きな急性期病院では、手術室が10室以上あり、看護師が50人を超えることもあります。中規模の病院では手術室が数室、看護師が十数人ほどです。人数が多い職場は、診療科ごとにチームが分かれ、教育の担当者も決まっていることが多い傾向があります。

看護師の勤務は、多くの病院で日勤が中心です。そのうえで、早番と遅番を組み合わせて、朝の準備と夕方以降に延びた手術に対応しています。遅番の看護師は、日勤の看護師が帰ったあとも続いている手術を引き継ぎ、最後の手術が終わるまで残ります。

手術支援ロボットを使う手術では、機器の準備や操作の確認に臨床工学技士が関わる場面が増えます。看護師は、ロボットの配置に合わせた器械の置き方や、患者さんの体位の固定など、ロボット手術ならではの手順を覚える必要があります。ロボット手術のある病院を選ぶと、覚えることは増えますが、今後の手術室で求められる経験を積めるという利点があります。

手術室の1日はこう動く

ここでは、手術室の1日の流れを見ていきます。病棟とはまったく違う時間の使い方をします。

・8時ごろ：出勤、着替え。手術室専用の服に着替え、帽子とマスクをつける ・8時15分ごろ：朝のミーティング。その日の手術の予定、担当の割り振り、注意が必要な患者さんの情報を共有する ・8時半ごろ：1件目の手術の準備。器械や物品の確認、手術台や機器の配置 ・9時ごろ：患者さんの入室。本人確認、麻酔の導入、体位の固定 ・手術開始前：医師、麻酔科医、看護師が手を止めて、患者さんの名前、手術の部位、術式などを声に出して確認する「タイムアウト」 ・手術中：器械出しと外回りがそれぞれの役割で手術を支える。長い手術では、途中で交代して休憩を取る ・手術終了：カウントの確認、麻酔からの覚醒の介助、病棟や集中治療室への申し送り ・次の手術：部屋の清掃と準備をして、次の患者さんを迎える ・17時ごろ：予定の手術が終われば、翌日の準備をして終了

手術室の1日で特徴的なのは、手術の長さによって終わる時間が変わることです。予定では2時間の手術が、患者さんの状態によって4時間、5時間と延びることがあります。定時で終わる日もあれば、残業になる日もあります。

手術と手術の間には、「入れ替え」の時間があります。前の患者さんが退室したら、手術台や床の清掃、使った器械の片付け、次の手術の器械と物品の準備を短時間で済ませます。この入れ替えが遅れると、その日の手術全体が後ろにずれていくので、手術室の看護師は時間の感覚をとても大切にしています。

昼休憩も、病棟のように決まった時間に一斉に取るわけではありません。手術の区切りに合わせて交代で取ります。長い手術に入っている日は、途中で別の看護師と交代して休憩に入り、戻ってまた手術を続けます。お昼の時間がずれることに、最初は戸惑う方が多いです。

また、多くの手術室では、手術の前日や当日の朝に、担当する患者さんの情報を確認します。病院によっては、手術前に病棟へ行って患者さんに会う「術前訪問」を行っています。患者さんにとっては、手術室で知っている顔に会えることが大きな安心になります。術前訪問では、アレルギーの有無、義歯や金属の有無、皮膚の状態、手術への不安などを確かめ、その情報を手術の準備に活かします。

定時以降の緊急手術に備えて、手術室の看護師はオンコールや当直の体制を組んでいます。この働き方は、次の章で詳しくお話しします。

オンコールと当直、知っておきたい働き方のルール

手術室で働くうえで、避けて通れないのがオンコールです。ここは法律の考え方も含めて、しっかりお話しします。

オンコールとは何か

オンコールとは、勤務時間外に自宅などで待機し、緊急の手術が入ったら病院に駆けつける体制のことです。月に数回、当番が回ってくる病院が多く、呼び出されたら30分以内に来院するといった決まりがあります。大きな病院では、手術室に夜勤や当直の看護師が常駐していて、オンコールがないこともあります。

待機時間はお給料の対象になるのか

冒頭の相談にあった「呼ばれなかったらお給料は出ないのか」という疑問です。これ、知らない人が本当に多いんです。

労働基準法の考え方では、労働時間とは「使用者の指揮命令の下に置かれている時間」とされています。オンコールの待機時間が労働時間にあたるかどうかは、呼び出しの頻度、来院までの時間の制限、待機中にどれくらい自由に過ごせるかなどから、個別に判断されます。つまり、待機中に自由に過ごせる程度であれば、労働時間にはあたらないと判断されることが多く、その場合は「待機手当」として一定の額が支払われる形が一般的です。

一方で、呼び出されて病院に来てから帰るまでの時間は、当然に労働時間です。時間外労働の割増賃金、深夜の時間帯なら深夜割増の対象になります。

※待機の頻度が高く、実質的に自宅から離れられないような状態が続いている場合は、待機時間そのものが労働時間と判断される可能性があります。自分の状況に疑問があるときは、労働基準監督署や弁護士に相談してください。

求人票で確かめること

オンコールについては、次の点を確かめておきましょう。

・オンコールの有無と、月の回数の目安 ・待機手当の額と、呼び出し時の手当 ・呼び出しから来院までの時間の決まり ・オンコールの翌日の勤務がどう調整されるか

最後の点は、体を守るうえで大切です。夜中に呼び出されて明け方まで手術に入ったあと、翌日も通常どおり勤務する体制では、疲れがたまりやすくなります。翌日を休みや遅出にする調整がある病院かどうかは、面接で聞いておきたい項目です。

なお、救急の受け入れが多い大きな病院では、オンコールではなく、手術室に夜勤や当直の看護師を置いている場合があります。この場合は、夜勤手当や当直手当がつく代わりに、呼び出しを自宅で待つ負担はなくなります。どちらの体制が自分の暮らしに合うかは、家族の状況や通勤時間によって変わります。病院から遠くに住んでいる方は、来院までの時間の決まりを守れるかどうかも確かめてください。

放射線と感染、手術室で自分を守るためのルール

手術室には、病棟ではあまり意識しない危険があります。ここでは、働く前に知っておきたいルールを整理します。

放射線を使う手術での被ばく管理

整形外科の骨折の手術や、心臓や血管のカテーテルを使う治療では、術中にエックス線の透視を使います。手術室の看護師は、この放射線にさらされる可能性がある職種です。

放射線を扱う業務に従事する人の被ばくについては、電離放射線障害防止規則という規則で限度が定められています。つまり、被ばくの量を測定して記録し、決められた限度を超えないように管理する義務が、病院の側にあるということです。放射線を使う手術に入る看護師は、防護衣を身につけ、線量計を装着して被ばくの量を測ります。

妊娠している女性については、さらに厳しい限度が定められていて、妊娠と診断されたことを申し出た女性の腹部表面の被ばくは、妊娠期間中に2ミリシーベルト以下に抑えることとされています。妊娠が分かったら、早めに上司に伝えることが、自分と赤ちゃんを守ることにつながります。

針刺しや血液による感染への備え

器械出しでは、メスや縫合針など鋭いものを扱います。どれほど気をつけていても、針刺しや切創の事故が起きることがあります。そのとき大切なのは、すぐに傷口を洗い、上司に報告し、病院の手順に沿って検査や処置を受けることです。

業務中の針刺し事故による感染は、労災保険の対象になります。つまり、治療にかかる費用や、休業が必要になった場合の補償を受けられる可能性があるということです。「自分の不注意だから」と報告をためらう方がいますが、報告しなければ、あとで症状が出たときに業務との関係を示すことが難しくなります。

※労災の申請について職場とのやり取りで困ったときは、労働基準監督署に相談してください。

立ち仕事と姿勢の負担

器械出しは、長い手術では何時間も同じ姿勢で立ち続けます。腰や足への負担は大きく、弾性ストッキングを使う人も多くいます。体の負担を軽くする工夫も、手術室で長く働くための大切な知識です。

電気メスを使うと、組織が焼けるときに煙が出ます。手術室では、この煙を吸い込まないように排煙の装置を使ったり、マスクを適切に選んだりする対策が取られています。こうした職場の安全対策がどこまで整っているかは、病院によって差があります。見学のときに、防護衣や線量計、排煙装置がきちんと使われているかを見ておくと、その病院が働く人の安全をどう考えているかが分かります。

つまり、手術室の安全は、患者さんの安全と、働く人の安全の両方で成り立っているということです。自分を守る仕組みが整っている職場を選ぶことは、わがままではありません。

未経験を受け入れている募集の見分け方

ここからは、未経験を受け入れている手術室の募集を、求人票のどこで見分ければよいかをお話しします。

教育の仕組みが具体的に書かれているか

「教育体制充実」「未経験歓迎」とだけ書かれている募集より、次のように具体的に書かれている募集のほうが、未経験者を育てた経験があると推測できます。

・手術室専用の教育プログラムや、段階ごとの到達目標（ラダー）がある ・プリセプターや教育担当者がつく ・独り立ちまでの目安の期間が示されている ・院内や院外の研修に参加できる

手術の件数と診療科

手術室の規模と、扱う診療科も見ておきましょう。年間の手術件数が多い病院は、同じ手術を何度も経験できるので、覚えるスピードが上がります。一方で、1日の件数が多いぶん、忙しさも増します。

診療科が少ない病院は覚える範囲が狭い一方、経験の幅は限られます。多くの診療科を扱う病院は、覚えることが多い反面、将来どの病院に移っても通用する経験が積めます。

美容外科の手術室という選択肢

大きな病院の手術室だけでなく、美容外科のクリニックでも手術の介助をする看護師を募集しています。

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このように、美容クリニックでは夜勤やオンコールがない募集が多く見られます。ただし、美容外科の手術は局所麻酔や日帰りの手術が中心で、急性期病院の手術室とは経験の中身が違います。将来、急性期病院の手術室で働きたいと考えているなら、最初の職場として選ぶかどうかは慎重に考えてください。

見送ったほうがよい募集

手術室の看護師が数人しかおらず、「即戦力」「経験者優遇」と書かれながら未経験も可としている募集は、教える余裕がない可能性があります。未経験で入ると、十分な指導を受けられないまま手術に入ることになりかねません。

面接で聞いておきたいこと

求人票で分からない点は、面接で具体的に聞いてください。

・直近の数年で、手術室未経験から入った人は何人いて、いまも働いていますか ・独り立ちまでに、どの手術から、どの順番で担当しますか ・オンコールの当番に入るのは、入職からどれくらい経ってからですか ・分からないことを相談できる教育担当者は、決まっていますか

1つ目の質問に、具体的な人数と、その人がいまどんな手術に入っているかまで答えられる病院は、未経験者を育てた経験がしっかりある病院です。

独り立ちまでの期間と、覚えていく順番

未経験で手術室に入った場合、どのような順番で覚えていくのか。病院によって違いはありますが、一般的な流れを整理します。

最初の1か月から3か月：環境と清潔操作を覚える

最初は、手術室のルールを体に入れる期間です。清潔と不潔の区別、手洗いの方法、手術着や手袋のつけ方、物の配置、器械の名前。とくに清潔操作は、手術室の土台になる技術なので、何度も練習します。

この時期は、先輩の手術に一緒に入り、見学しながら少しずつ実際の業務を手伝います。

3か月から半年：器械出しを覚える

多くの病院では、比較的短く手順の決まった手術から、器械出しを覚えていきます。たとえば、鼠径ヘルニアの手術や、腹腔鏡での胆のうの手術など、手順が定型化している手術です。器械の名前と使う順番を覚え、医師の動きに合わせて渡せるようになることが目標です。

半年から1年：外回りを覚える

器械出しに慣れてきたら、外回りを覚えていきます。外回りは、麻酔の導入の介助、体位の固定、術中の観察、記録、病棟との連携など、全体を見渡す力が求められます。病棟での経験が、ここでとても活きてきます。患者さんの状態の変化に気づく力、医師や他職種と連携する力は、病棟で身につけてきたものだからです。

1年から3年：診療科を広げる

一通りの手術に入れるようになったら、担当する診療科を広げていきます。心臓血管外科や脳神経外科など、難しい手術に入るのは、手術室での経験を数年積んでからになることが一般的です。オンコールの当番に入るのも、ある程度ひとりで対応できるようになってからです。

私自身、行政書士として独立したばかりのころ、書類の手順を覚えることに必死で、依頼者の話を十分に聞けていなかった時期がありました。手順が体に入ってはじめて、相手の様子を見る余裕が生まれたんです。手術室の看護師さんから、器械出しの手順が体に入ってから、ようやく患者さんの顔色や麻酔科医の表情が見えるようになった、という話を聞いたとき、同じだなと感じました。最初は手順で頭がいっぱいになるのが当たり前です。

覚え方にもコツがあります。手術室の多くでは、手術ごとに使う器械や手順をまとめた資料が用意されています。これを読むだけでなく、自分が入った手術について、医師ごとの好みや、つまずいた場面を書き足した自分用のノートを作っていく人が多いです。同じ手術でも、執刀する医師によって器械の順番や好みが違うからです。1回の手術のあとに5分だけ振り返る習慣が、数か月後に大きな差になります。

看護師が加入を考えたい保険と、手術室での年収

最後に、保険とお給料の話をします。

看護職の賠償責任保険

手術室は、ひとつのミスが患者さんの重大な被害につながりうる職場です。医療事故が起きた場合、病院が責任を負うのが基本ですが、看護師個人の責任が問われる可能性がまったくないわけではありません。

そのため、看護職を対象にした賠償責任保険に個人で加入する看護師もいます。日本看護協会の会員向けの保険などがあり、補償の範囲や保険料は商品によって違います。つまり、万が一のときに自分を守る手段を、病院任せにしないという選択です。加入するかどうかは、勤務先が加入している保険の内容を確認したうえで判断してください。

※医療事故で個人として責任を問われる事態になったときは、ひとりで対応せず、病院の医療安全部門や弁護士に相談してください。

手術室の看護師の年収

手術室の看護師の年収は、病院の規模や地域、オンコールの回数によって変わります。病棟の看護師と比べると、夜勤手当がない代わりにオンコールの待機手当や呼び出し時の手当がつくため、年収の水準は病棟と大きく変わらないことが多い傾向があります。看護師全体の平均年収は、厚生労働省の賃金構造基本統計調査で500万円前後です。

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美容クリニックでは、日勤のみで月収が高めに設定されている募集も見られます。ただ、先ほどお話ししたとおり、経験の中身が違うので、お給料だけで比べないことが大切です。

急性期病院の手術室でお給料を見るときは、基本給のほかに次の手当を確かめてください。

・オンコールの待機手当：1回あたりの額 ・呼び出し時の手当：来院1回あたりの定額か、時間外手当として時間で計算するか ・危険手当や特殊業務手当：放射線を扱う業務などに手当を設けている病院がある ・夜勤手当や当直手当：手術室に夜勤や当直がある場合

これらの手当は、求人票の月給には含まれていないことが多く、実際の年収はオンコールの回数や呼び出しの頻度で大きく変わります。面接では「手術室の看護師の、昨年の平均的な年収」を聞いてみると、手当を含めた実際の水準がつかめます。

病棟から手術室に移る場合、夜勤手当がなくなることで、最初の年は年収が下がることもあります。一方で、手術室の経験を積んでオンコールに入るようになると、手当が加わって水準が戻っていくことが多い傾向があります。

運営者の視点から見た、専門性の高い看護師のキャリア

ここからは、フリーランスや在宅ワークの市場を20年運営してきた立場から見えていることをお話しします。

手術室の看護師は、専門性の高い仕事です。器械の知識、清潔操作、手術の流れの理解は、どの病院に移っても通用する技術になります。運営者として長く見てきた限りでは、専門性を持つ人ほど、単発の作業ではなく「この人に任せると安心」という関係づくりに時間を使っています。手術室で医師から信頼される看護師は、別の病院へ移っても、声がかかりやすいものです。

最近では、手術室の経験を持つ看護師が、医療機器メーカーの製品説明の補助、看護学生や新人向けの教材づくり、医療系の記事の監修などへ仕事の幅を広げる例も見られます。組織を通さずに直接依頼を受ける形になると、間に入る手数料が乗らないぶん、依頼する側は同じ予算でより多くを頼め、受ける側は手取りが厚くなります。どちらにとっても無理のない関係になりやすいのです。

もうひとつ、現場を長く見てきて感じることがあります。手術室の経験は、手術室の中だけで完結するものではありません。周術期の知識は、病棟に戻っても、外来で術前の説明をするときにも、訪問看護で術後の患者さんを看るときにも活きます。手術室でしか身につかない視点を持った看護師は、どの職場に移っても重宝されます。

とはいえ、まずは手術室で基礎を固めることが先です。未経験で入るなら、教育の仕組みが具体的な病院を選び、焦らず順番に覚えていってください。

看護師の年収は、勤務先や働き方によって大きく変わります。手術室、病棟、外来、クリニックなど、働き方ごとの年収や時給の相場をまとめたページがあるので、転職を考える材料にしてください。看護師の年収・単価相場

手術室に移るかどうか、自分ひとりで決めきれないときは、キャリアの相談を専門にする人の力を借りるのもひとつの方法です。職場や転職、キャリアの相談をどう受けられるのかをまとめたガイドがあります。職場・転職・キャリア相談のお仕事

手術室は、患者さんが最も無防備になる時間を守る場所です。その場所で働く人が、自分の身も守れるように。ルールを知っておくことが、その第一歩です。法律はあなたの味方です。

よくある質問

Q. 手術室の経験がなくてもオペ室看護師になれますか？

なれます。手術室は病棟と仕事の中身が大きく違うため、多くの病院が未経験者を一から育てる教育の仕組みを持っています。手術室専用の教育プログラムやプリセプター制度、独り立ちまでの目安の期間が具体的に書かれている募集を選ぶと、未経験でも段階的に仕事を覚えやすくなります。

Q. 未経験から手術室で独り立ちするまでどれくらいかかりますか？

一般的には、最初の数か月で清潔操作と環境を覚え、半年ほどで定型的な手術の器械出し、1年ほどで外回りができるようになります。心臓血管外科など難しい手術に入るのは、数年の経験を積んでからが多いです。病院の規模や扱う診療科によって期間は変わります。

Q. オンコールの待機時間にもお給料は出ますか？

待機中に自由に過ごせる程度であれば労働時間にはあたらないと判断されることが多く、待機手当として一定額が支払われる形が一般的です。呼び出されて病院に来てから帰るまでは労働時間で、時間外や深夜の割増賃金の対象になります。待機の拘束が強い場合は労働時間と判断される可能性もあります。

Q. 手術室の看護師は保険に入っておくべきですか？

業務中の針刺し事故などは労災保険の対象になります。これとは別に、医療事故に備えて看護職向けの賠償責任保険に個人で加入する看護師もいます。まず勤務先が加入している保険の補償範囲を確認し、そのうえで個人での加入が必要かを判断するとよいでしょう。