療養病棟の夜勤という時間｜人員体制と、体を慣らしていく順番

2026年4月24日

中西直美

この記事のポイント

✓療養病棟の夜勤は何人で何床を見るのか
✓看護師と看護補助者の分担
✓急変や看取りが重なったときの動き方

療養病棟の夜勤が不安です。こういうご相談、本当によくいただきます。

急性期の夜勤を経験した人は「療養なら夜は落ち着いているはず」と思っていて、入ってみたら思っていたのと違ったと戸惑います。夜勤そのものが初めての人は、少ない人数で朝まで持たせられるのか、体がついていくのかが心配になります。

大丈夫ですよ。療養病棟の夜勤は、中身を知ってしまえば見通しが立てやすい時間です。何時に何が起きるのかがかなりはっきり決まっているからです。

この記事では、療養病棟の夜勤が何人の体制で動いているのか、一晩の流れはどうなっているのか、どんな場面で判断を迫られるのかを順番にお話しします。そのうえで、夜勤に体と気持ちを慣らしていく順番と、求人票で夜勤の実態を読み取る方法までまとめます。

療養病棟の夜勤は、何人で何床を見ているのか

まず人員体制からお話しします。ここが分かると、夜勤の忙しさの理由がすっと見えてきます。

医療療養病棟の看護職員の配置は、診療報酬の基準で患者20人に対して看護職員1人以上とされています。看護補助者も同じくらいの割合で配置されます。

ただ、この「20対1」は、24時間を通して平均したときの数です。日勤の時間帯に人を厚くすると、そのぶん夜は薄くなります。実際の病棟では、50床前後の病棟を夜勤の看護師1〜2人と看護補助者1〜2人、合わせて3〜4人ほどで見ている病院がよく見られます。

看護師1人と補助者1人の2人夜勤という病院もあります。反対に、看護師2人と補助者2人の4人体制を取っている病院もあります。同じ「療養病棟の夜勤」でも、この差はとても大きいです。2人夜勤で急変が起きれば、残りの49床を実質1人で見ることになるからです。

もう一つ、知っておいてほしいことがあります。一般病棟では「看護職員の月平均夜勤時間を72時間以下にする」という届出上の要件がよく知られていますが、療養病棟入院基本料ではこの要件が求められていません。

つまり、夜勤回数に制度上の強い上限がかかりにくい職場だということです。多くの病院は独自に目安を決めていますが、人が足りない時期には回数が増えることがあります。入職前に「月の夜勤回数の目安」と「上限を決めているか」を確かめておくことが、自分の体を守ることにつながります。

分担の仕方も病院によって違います。一般的には、看護師が点滴や吸引、経管栄養の注入、内服、急変時の対応、記録を受け持ち、看護補助者がおむつ交換や体位変換、見守りを中心に受け持ちます。ただ、一斉のおむつ交換や体位変換は2人1組で回ることが多いので、看護師もその時間は介助に入ります。「夜勤の看護師は処置だけ」という病棟はほとんどありません。

看護師の夜勤手当や年収の相場を知っておくと、求人の条件が妥当かどうかを判断しやすくなります。職種ごとの賃金データは看護師の年収・単価相場にまとまっています。

2交代の一晩はどう動くのか

療養病棟では2交代制を取る病院が多く、夜勤は夕方から翌朝までの16時間前後になります。ここでは、16時30分に始まり翌朝9時に終わる、よくある勤務を例に一晩の流れをお話しします。

16時30分から19時：申し送りと夕方の業務

出勤したら日勤から申し送りを受けます。療養病棟では患者の状態が大きく変わらない日も多いので、申し送りは「変わったことだけ」を短く伝える病院が増えています。そのぶん、自分で電子カルテや経過表を見て、担当する患者の状態をつかむ時間が必要です。

17時台は夕食の時間です。自分で食べられる患者の配膳、食事介助、経管栄養の注入、食後の内服が重なります。この時間帯は日勤の遅番がまだ残っている病院も多く、人の手があるうちに一気に進めます。

19時から22時：就寝前のケア

食後の口腔ケア、就寝前のおむつ交換、体位変換、眠前薬の配薬を行います。点滴の交換や、夜間に続ける持続点滴の確認もこの時間です。消灯は21時前後が多く、それまでに全員の就寝準備を終えるのが目標になります。

22時から翌5時：巡視と定時のケア

消灯後は2時間ごとの巡視と体位変換が中心です。0時前後と3時前後におむつ交換を入れる病院が多く、その合間に定時の喀痰吸引、点滴の管理、ナースコールへの対応、記録を進めます。

仮眠や休憩は、この時間帯に交代で取ります。2時間程度の仮眠を勤務表に組み込んでいる病院もあれば、実際にはほとんど取れない病院もあります。

5時から9時：朝の業務と申し送り

5時を過ぎると一気に忙しくなります。早朝のおむつ交換、検温、採血、朝の経管栄養の準備と注入、朝食の介助、内服、口腔ケアが続きます。夜間の記録をまとめ、日勤に申し送りをして勤務が終わります。

こうして書き出すと分かるように、療養病棟の夜勤には「何もすることがない時間」がほとんどありません。急変がなくても定時のケアで時間が埋まっている。これが「療養の夜勤は思ったより忙しい」と言われる理由です。

一方で、流れが決まっているということは、慣れれば段取りが組みやすいということでもあります。何時に何をするかが体に入ってしまえば、一晩の見通しを立てて動けるようになります。

3交代と夜勤専従では、夜の過ごし方がどう変わるか

療養病棟の夜勤は2交代だけではありません。勤務の形によって、体への負担のかかり方が変わります。

3交代制の場合

3交代制では、夕方から深夜までの準夜勤と、深夜から朝までの深夜勤に分かれ、1回の勤務は8時間前後になります。1回が短いぶん、体力的には楽に感じる人が多いです。

ただ、準夜勤のあとに日勤、深夜勤の前に日勤といった組み合わせになることがあり、勤務と勤務の間が短くなりやすいです。生活のリズムが細かく崩れるので、睡眠の取り方が難しいと感じる人もいます。療養病棟は2交代が主流なので、3交代の病院は選択肢として少なめです。

12時間の2交代の場合

最近は、2交代でも夜勤を12時間前後に短くしている病院が少しずつ増えています。たとえば20時から翌8時までの夜勤で、夕方の食事介助や就寝前のケアは日勤の遅番が受け持つ形です。16時間の夜勤と比べると、勤務の前半にある慌ただしい時間帯がなくなるので、体への負担は軽く感じる人が多いです。そのぶん日勤の勤務時間が長くなることもあるので、日勤と夜勤の両方の時間を合わせて見るようにしてください。

夜勤専従の場合

夜勤専従は、夜勤だけを担当する働き方です。常勤として月に8〜10回程度の夜勤をこなす形と、パートや非常勤として夜勤だけを引き受ける形があります。非常勤の夜勤専従では、1回あたりの報酬が2万5,000〜3万5,000円程度という求人がよく見られます。

「夜勤だけなんて体がもたないのでは」と心配される方が多いのですが、実は日勤と夜勤が混ざる勤務表で疲れていた人が、夜勤専従にして楽になったという話も少なくありません。夜型の生活に固定されるので、体内時計が行ったり来たりしないからです。

もちろん、合う人と合わない人がいます。日中にしっかり眠れる環境があるか、家族の生活時間とぶつからないか。そこを考えてから選ぶと失敗しにくいです。

どの形でも共通して大切なのは、夜勤の回数と、勤務と勤務の間の時間です。日本看護協会は、夜勤や交代制勤務の負担を減らすための指針を出しています。

本会は、現場の実態と労働科学の知見を踏まえ、夜勤・交代制勤務の負担を軽減に役立つ、「看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン」を作成しました。ぜひご活用ください。出典: nurse.or.jp

このガイドラインでは、勤務と勤務の間の時間を空けること、夜勤の回数や連続を抑えること、仮眠の時間を確保することなどが示されています。求人を見るときや勤務表の相談をするときに、一つの物差しとして持っておくと安心です。

夜勤で判断を迫られる場面と、そのときの動き方

療養病棟の夜勤で不安に感じやすいのは、少ない人数で判断しなければならない場面です。どんなことが起きやすいのか、先に知っておくだけでも気持ちの準備ができます。

状態の変化と急変

療養病棟の患者は、高齢で持病が多く、少しの変化が大きな悪化につながることがあります。夜間に多いのは、発熱、痰が増えて呼吸が苦しくなる、酸素の値が下がる、血圧が下がる、といった変化です。

こうしたとき、夜勤の看護師は当直医に連絡し、指示を受けて対応します。療養病棟を持つ病院では、当直医が病院全体を一人で見ていることが多く、すぐに病棟へ来られないこともあります。そのため、「どの数字になったら医師に連絡するか」を事前に決めている病院が多いです。入職したら、この基準を最初に確認してください。

お看取り

療養病棟では、夜間にお看取りになることがあります。家族への連絡、医師の死亡確認の立ち会い、ご遺体のケア、お見送りまでを夜勤の人数で行います。その間もほかの患者の定時のケアは止まりません。

お看取りが近い患者がいる夜は、申し送りの段階で分かっていることが多いです。家族に連絡する基準や、夜間でも家族が付き添えるかを日勤のうちに確認しておくと、夜の動きがずっと落ち着きます。

夜間の不穏と転落

夜になると、せん妄（一時的に意識が混乱した状態）で落ち着かなくなる患者がいます。ベッドから降りようとする、チューブを抜こうとする、といった行動です。転落を防ぐための見守りと、ほかの業務を同時にこなすのが、夜勤で神経を使う場面の一つです。

一人で抱えないための工夫

こういう場面で大切なのは、一人で全部を判断しようとしないことです。夜勤でも、同じ時間帯に働いている別の病棟の看護師や、夜間の管理当直（病院全体の夜間責任者）に相談できる仕組みを持っている病院があります。

私がカウンセリングで看護師さんのお話を聞いていると、夜勤のつらさの中心は忙しさそのものより、「困ったときに誰にも聞けない心細さ」にあることが多いと感じます。忙しい夜でも、相談できる相手が一人いると分かっているだけで、気持ちの負担はずいぶん変わります。見学のときに「夜間に困ったら誰に相談しますか」と聞いてみてください。答えがはっきりしている病院は、夜勤者を一人にしない工夫をしています。

2人夜勤の病棟と4人夜勤の病棟では、一晩がどう違うか

同じ50床の療養病棟でも、夜勤の人数によって一晩の過ごし方はまったく変わります。ここは求人票の数字だけでは想像しにくいところなので、少し具体的にお話しします。

看護師1人と補助者1人の2人夜勤

2人夜勤の病棟では、一斉のおむつ交換や体位変換に2人とも入ると、ナースステーションが空になります。その間にナースコールが鳴ったり、モニターのアラームが鳴ったりすると、介助の手を止めて駆けつけることになります。

急変やお看取りが起きたときは、看護師がその患者に付きっきりになります。すると残りの患者の定時のケアは、補助者が1人で回すしかありません。点滴や吸引など看護師にしかできない処置は後ろにずれ、朝の忙しい時間帯に全部が重なります。

休憩や仮眠も、2人のうち1人が抜けると病棟に1人しか残りません。そのため、仮眠を取らずに朝まで働くことが習慣になっている病棟もあります。

看護師2人と補助者2人の4人夜勤

4人夜勤の病棟では、2人1組で介助に回っている間も、もう1組が病棟全体を見られます。急変があれば看護師1人がその対応に入り、もう1人の看護師がほかの処置を続けられます。

仮眠も交代で取りやすく、2時間ずつ確実に休める病院もあります。一晩の疲れ方は、2人夜勤とは比べものにならないほど違います。

数字の差が、そのまま続けやすさの差になる

夜勤の人数は、入職してから自分で変えることがほとんどできない条件です。夜勤手当が少し高い病院と、夜勤の人数が1人多い病院があったら、長く続けることを考えると後者のほうが体は楽です。

もちろん、2人夜勤の病院がすべて悪いわけではありません。床数が少ない、医療区分の高い患者が少ない、補助者が別の病棟から応援に来る仕組みがある、といった事情で、2人でも無理なく回っている病棟もあります。大切なのは、人数と床数と患者の重さをセットで確かめることです。

夜勤中の記録と申し送りを短くする工夫

療養病棟の夜勤で、意外と時間を取られるのが記録です。定時のケアの合間に書こうとすると、朝の忙しい時間までずれ込み、結局は勤務時間を過ぎてから書くことになりがちです。

長く夜勤を続けている人は、記録のタイミングを最初から決めています。たとえば、消灯後の最初の巡視が終わったら夕方からの記録をまとめる、3時の体位変換が終わったら深夜の記録をまとめる、というように、一晩を二つか三つに区切って書きます。朝にまとめて書こうとしないことが、定時に帰るための一番の近道です。

もう一つは、書く内容を絞ることです。療養病棟では状態が変わらない患者も多いので、「変わりなし」の患者の記録は短く、変化があった患者の記録を詳しく書きます。電子カルテで経過表に数字を入れる病院なら、文章で繰り返し書く必要のない項目もあります。自分の病院で「何を必ず書くのか」を先輩に一度確認しておくと、書きすぎも書き漏れも減ります。

申し送りも同じ考え方です。日勤への申し送りは、夜間に変化があったこと、医師に報告したこと、日勤で続けて見てほしいことの三つに絞ると短くなります。夜勤明けに長い申し送りをすると、それだけで帰る時間が遅れ、体の回復も遅れます。

私がお話を聞いた看護師さんの中に、夜勤の記録が遅くていつも最後まで残っていた方がいました。一晩の区切りを決めて書くようにしたところ、ひと月ほどで明けの残業がほとんどなくなったそうです。「仕事が速くなったというより、あわてなくなった」とおっしゃっていたのが印象に残っています。

夜勤を始める前に、先輩に聞いておきたいこと

最後に、慣らしていく順番の話に入る前に、夜勤を始める前に確認しておくと安心なことをまとめておきます。

・当直医に連絡する基準（熱、血圧、酸素の値など）・急変時に応援を呼ぶ先と、その連絡方法・お看取りが近い患者の家族への連絡基準・夜間に使う物品と薬の保管場所・仮眠と休憩の取り方の慣習・夜間に判断に迷ったとき、相談してよい相手

これを紙に書いて、夜勤の初日に持っておくだけでも気持ちが違います。聞きにくいと感じるかもしれませんが、先輩たちもみな最初は同じことを確認してきています。

夜勤に体を慣らしていく順番

ここからは、実際に夜勤を始めるときの話です。療養病棟の夜勤は、いきなり独り立ちするものではありません。多くの病院では、段階を踏んで慣らしていきます。

1. まず日勤で流れを覚える

入職してすぐは、日勤で病棟の流れを覚える期間があります。1か月から3か月ほどが目安です。患者の顔と名前、処置の内容、物品の場所、記録の書き方を覚えるうちに、夜勤で何が必要になるかが見えてきます。

この時期に意識してほしいのは、日勤の業務を「夜だったらどうするか」という目で見ることです。この吸引は夜間にも必要か、この点滴は夜中に交換があるか。そう考えながら働くと、夜勤に入ったときの戸惑いがぐっと減ります。

2. 先輩と組んで夜勤を経験する

次に、先輩と組んで夜勤に入ります。人数に数えない見習いの形で2〜3回というのがよくある流れです。ここでは、一晩の時間の使い方と、急変時の連絡の流れを実際に見て覚えます。

見習い夜勤では、「全部できるようになる」ことより、「分からないことを書き出す」ことを目標にすると気持ちが楽になります。終わったあとに先輩に質問できるので、一晩で完璧を目指さなくて大丈夫です。

3. 月の回数を少なめから始める

独り立ちしても、最初の1〜2か月は月の夜勤回数を少なめにしてもらえるか相談してみてください。体が夜勤のリズムに慣れるまでには、個人差がありますが数か月かかることがあります。

4. 夜勤の前後の過ごし方を決める

体を慣らすうえで大きいのは、夜勤の前後の過ごし方です。夜勤の日の午前中はいつもどおり起きて、昼過ぎに1〜2時間ほど仮眠を取ってから出勤する人が多いです。夜勤明けは、帰ってすぐに長く眠りすぎると夜に眠れなくなるので、数時間の睡眠にとどめて、夜はいつもの時間に寝るという方法がよく使われます。

食事も大切です。夜中にたくさん食べると、明け方に体が重くなります。夜勤中は消化のよいものを少しずつ取り、明けの食事は軽めにすると、眠りに入りやすくなります。

5. 合わないサインを見逃さない

眠れない日が続く、食欲が落ちる、休日も疲れが抜けない、気持ちが沈む。こうしたサインが続いたら、無理を重ねず、上司や産業医に相談してください。夜勤が合わないことは、看護師として劣っているということではありません。体質の違いです。

私がお話を聞いた看護師さんの中にも、夜勤を減らして日勤中心にしただけで、ずっと続いていた不調が落ち着いた方がいました。「逃げたようで悔しかった」とおっしゃっていましたが、そのあと何年も同じ病院で働き続けています。働き方を調整するのは、長く続けるための選択です。

6. 3か月たったら、一度振り返る

夜勤を始めて3か月ほどたったら、一度立ち止まって振り返る時間を作ってみてください。振り返るのは、次の三つです。

・夜勤明けの翌日に、疲れがどれくらい残っているか・一晩の中で、あわてる時間帯がどこか・夜勤の前後に、自分なりの過ごし方が決まってきたか

あわてる時間帯が決まっているなら、その前に何を済ませておけばよいかを先輩に聞けば、段取りで解決できることが多いです。疲れが抜けない状態が続いているなら、回数や勤務の形を見直す時期かもしれません。

夜勤に慣れるというのは、体が強くなることだけではありません。自分の体と一晩の流れの付き合い方が分かってくることです。3か月の振り返りは、そのための小さな区切りになります。

求人票と見学で、夜勤の実態を確かめる

夜勤の重さは病院ごとにかなり違います。入職してから驚かないように、確かめておきたい項目をまとめます。

求人票で見るところ

・夜勤の体制（看護師何人、看護補助者何人で何床を見るのか）・2交代か3交代か、夜勤1回の勤務時間・月の夜勤回数の目安と、上限を決めているか・夜勤手当の額（2交代の1回あたり8,000〜12,000円程度が多い）・仮眠時間の扱い（勤務時間に含むのか、休憩として扱うのか）・夜勤明けの翌日が休みになるか

夜勤手当が相場より極端に高い場合は、夜勤に入る人が集まりにくい事情があることもあります。高い手当そのものは悪いことではありませんが、理由を見学で確かめておくと安心です。

見学や面接で聞くところ

・今いる看護師の平均的な夜勤回数・夜勤で急変があったときの応援体制・当直医への連絡の基準が決まっているか・仮眠室があるか、実際に仮眠が取れているか・夜勤専従や日勤のみへの切り替えができるか

質問するのは気が引けるかもしれません。でも、夜勤の条件は、入職後に「こんなはずでは」となりやすい部分です。療養病棟は人の確保に苦労している病院が多く、具体的に聞いてくれる応募者を歓迎する傾向があります。遠慮しなくて大丈夫ですよ。

働き方を決めるときに、一人で考えるのが難しいと感じたら、専門の相談先を使うのも方法の一つです。仕事や職場の悩みを聞く仕事がどういうものかは職場・転職・キャリア相談のお仕事で紹介されています。相談を受ける側の資格についてはキャリアコンサルタントにまとめられていて、どんな支援が受けられるのかを知る手がかりになります。

家庭の事情と夜勤を、どう組み合わせるか

夜勤の相談でとても多いのが、家庭との両立です。小さなお子さんがいる、親の介護がある、家族の生活時間とずれてしまう。こうした事情があると、夜勤そのものより「家を空ける時間」のほうが悩みの中心になります。

子育て中の場合

子どもが小さいうちは、夜勤の日に誰が子どもを見るのかが一番の問題になります。家族の協力が得られる日にだけ夜勤を入れる、月の回数を2〜3回に抑える、といった調整をしている人が多いです。病院に24時間対応の院内保育所がある場合は、夜勤の日も子どもを預けられることがあります。求人票の「院内保育所あり」という記載だけでなく、夜間保育をしているかどうかまで確かめてください。

子どもが成長して手が離れる時期になると、反対に夜勤を増やして収入を上げる人もいます。夜勤は、家庭の状況に合わせて回数を変えやすい勤務でもあるのです。

親の介護がある場合

親の介護をしている場合は、夜間に家を空けることへの不安が大きくなります。介護サービスのショートステイ（短期間の宿泊サービス）を夜勤の日に合わせて使う人や、夜勤をやめて日勤のみに切り替える人がいます。介護の状況は変わりやすいので、半年ごとくらいに勤務の形を見直すつもりでいると、気持ちが楽になります。

家族と生活時間がずれる場合

夜勤明けに家族が起きている時間帯に眠ることになり、家の中が静かにならないという悩みもよく聞きます。遮光カーテンや耳栓を使う、明けの日だけは別の部屋で眠る、家族に夜勤のスケジュールを共有しておく、といった工夫で、ずいぶん眠りやすくなります。

勤務の相談は、早めに具体的に

どの事情でも共通しているのは、勤務表が作られる前に、具体的に相談することです。「夜勤を減らしたい」だけでなく、「毎月第2と第4の週末は夜勤に入れない」「月3回までなら入れる」というように伝えると、師長も勤務表に反映しやすくなります。

私のところにご相談に来た看護師さんの中にも、「わがままだと思われたくなくて言えなかった」という方がいました。でも、家庭の事情で急に休むことが続くより、先に条件を伝えておくほうが、病棟にとってもずっと助かります。遠慮せずに伝えてくださいね。

運営者の視点から見た、夜勤と働き方の組み合わせ

フリーランスや在宅ワークの市場を20年運営してきた立場から見ていると、医療や介護の仕事でも、夜勤を軸にして生活を組み立て直す人が増えてきたと感じます。

たとえば、療養病棟の夜勤専従で収入の土台を作り、日中の空いた時間に健康相談や医療系の文章の確認、研修の講師といった仕事を少しずつ引き受ける人です。夜勤の回数を自分で決められる働き方と、場所を選ばない仕事を組み合わせることで、体への負担と収入のバランスを取っています。長く続けている人ほど、単発の作業ではなく、「この人に頼むと安心」という関係を少しずつ育てています。

個人で仕事を受けるときは、仲介の手数料がかからない直接のやり取りであれば、頼む側は同じ予算で依頼しやすく、受ける側の手取りも厚くなります。手数料0%の良さは金額の大きさより、お互いに無理なく続けられる関係を作りやすいところにあると、運営者として見てきて感じています。

療養病棟の夜勤は、決まった流れの中で、少ない人数が力を合わせて朝まで病棟を守る時間です。体制を知り、段階を踏んで慣らし、合わないサインに気づいたら調整する。その順番を守れば、夜勤は必要以上に怖いものではありません。あなたは一人じゃありませんよ。