介護医療院の1日の流れ｜朝から終業までの動き方を追う

2026年7月30日

朝比奈蒼

この記事のポイント

✓介護医療院の1日の流れを
✓早番・日勤・遅番・夜勤のシフトごとに時刻で追いました
✓経管栄養や回診が入る朝

介護医療院の1日は、結論から言うと「医療の時刻表」と「暮らしの時刻表」が重なって動いています。経管栄養の注入、服薬、回診、処置といった医療の予定が決まった時刻に入り、その隙間に食事、排泄、入浴、離床といった暮らしの支援が組み込まれる。これが、特別養護老人ホームとも病院とも違う点です。

求人票には「早番7時から」「夜勤あり」としか書かれていないことがほとんどで、実際に何時に何をしているのかは見えません。この記事では、介護医療院の1日を朝から終業まで時刻で追い、職種ごとの動き方、週や月単位のリズム、他の施設との違いまで整理します。

なお、ここで示す時刻は一般的な一例です。施設の規模や類型、シフトの組み方によって前後するので、応募先の実際の流れは見学や面接で確かめてください。

1日の流れを決めている3つの前提

時刻を追う前に、介護医療院の1日の形を決めている前提を3つ押さえておきます。ここを知っているかどうかで、同じタイムスケジュールを見ても読み取れる情報量が変わります。

1つ目は、入所している方の状態です。介護医療院には、長期の療養が必要で医療的な管理が欠かせない要介護者が入所しています。多くが要介護4や要介護5で、自分で寝返りを打てない方、口から食べることが難しく経管栄養を受けている方、痰の吸引が必要な方が中心です。つまり、1日の予定のかなりの部分が「全介助」を前提に組まれています。

2つ目は、施設の性格です。介護医療院は、医療を提供する施設でありながら、生活の場であることを重視するよう位置づけられています。この点を、ある運営法人は次のように説明しています。

介護医療院では、医療が必要であっても、その方らしい生活を送るために必要な援助を行っていきます。「生活の場」であることを大切にした病院の中にある「在宅施設」です。その方のこれまでの生活歴や趣味など、生活に配慮した“かかわり”を大切した療養生活を送っていただけるように取り組んでいます。出典: www2.nissenkai.or.jp

「病院の中にある在宅施設」という表現は、1日の流れを理解するうえで的確です。起床、食事、就寝という暮らしの時刻を軸にしつつ、その中に医療の予定が埋め込まれています。

3つ目は、シフトの組み方です。24時間の支援が必要なため、常勤の介護職や看護職はシフト制で働きます。よく見られる区分は次のとおりです。

シフト	時間の一例	主な担当
早番	7時00分から16時00分	起床介助、朝食、朝の経管栄養
日勤	8時30分から17時30分	入浴、処置、回診の対応、記録
遅番	10時30分から19時30分	昼食、午後の入浴、夕食、就寝準備の前半
夜勤	16時30分から翌9時30分	夕食以降、夜間の巡視と処置、朝の準備

病床から転換した施設では、夜勤を16時間前後とする2交代制が主流です。3交代制をとる施設もあり、その場合は準夜勤と深夜勤に分かれます。

この3つを前提に、朝から順に追っていきます。

朝7時から9時：起床と朝食が重なる、最初の山

1日の最初の山は、朝の起床から朝食までの約2時間です。ここで動くのは、夜勤者と早番の職員です。

6時ごろから、夜勤者が起床の準備に入ります。カーテンを開け、声をかけ、おむつ交換と着替えを進めます。全介助の方が多いため、1人あたりの時間が長くかかります。夜勤者だけでは回らない時間帯なので、7時に出勤する早番が合流してから一気に進めるのが一般的です。

7時台には、経管栄養の方の朝の注入が始まります。胃ろうや経鼻から栄養剤を入れる前に、看護職員が状態を確認し、ベッドの頭側を起こして姿勢を整えます。注入中と注入後しばらくは、逆流や誤嚥を防ぐために体を起こしたままにしておく必要があります。この時間の管理は、看護職員が中心です。研修を修了した介護職員が一部を担う施設もあります。

口から食べる方の朝食は、7時30分から8時ごろです。食堂やデイルームに車いすで移動して食べる方と、ベッドの上で介助を受ける方が混在します。ミキサー食やとろみをつけた飲み物を、1口ずつ飲み込みを確かめながら運ぶので、1人の介助に20分から30分かかることも珍しくありません。

朝食の後は、服薬と口腔ケアです。薬は看護職員が準備し、飲み込みに不安がある方には粉砕やゼリーで工夫します。口腔ケアは、誤嚥性肺炎を防ぐための重要な仕事で、歯ブラシやスポンジブラシで口の中を清潔にします。

8時30分から9時ごろ、日勤者が出勤し、夜勤から申し送りを受けます。申し送りでは、夜間の睡眠、排泄、発熱や呼吸の変化、転倒のリスクが高まった方の情報が伝えられます。

正直なところ、この朝の2時間の密度は、求人票からはまったく読み取れません。早番の人数が何人いるかで、この時間帯の忙しさは大きく変わります。見学に行けるなら、朝の時間帯を選ぶと、施設の人員の厚みがよく分かります。

9時から12時：入浴、回診、処置が重なる午前

申し送りが終わると、午前の業務に入ります。午前は、入浴と医療の予定が重なる時間帯です。

入浴は、午前に集中させている施設が多く見られます。介護医療院では、座ったまま入れるチェアー浴や、寝たまま入れるストレッチャー浴といった機械浴が中心です。介護保険施設の基準では、入浴や清拭は週2回以上とされているので、曜日ごとに入浴する方を決め、午前中に何人かを順番に入れていきます。

入浴には、準備、脱衣、洗身、着衣、髪を乾かす、水分補給までの流れがあり、1人あたり20分前後を見込みます。浴室に入る職員と、居室から浴室まで移送する職員で役割を分けることが一般的です。胃ろうの部分や褥瘡のある部分は、看護職員が入浴後に処置をするので、ここでも連携が必要になります。

同じ時間帯に、医師の回診が入ります。介護医療院には常勤の医師がいて、状態に変化があった方や、定期的な診察が必要な方を診ます。回診には看護職員が同行し、指示を受けて処置や薬の変更を行います。I型の施設では医療的な処置の頻度が高く、回診と処置の時間が長くなる傾向があります。

処置の内容は、褥瘡の手当て、点滴の管理、吸引、血糖測定、インスリンの注射などです。これらは看護職員の担当ですが、介護職員は「処置の前に姿勢を整える」「処置中に体を支える」といった形で関わります。

入浴に入らない方への対応も並行して進みます。10時ごろの水分補給、体位変換、おむつ交換、ベッドから車いすへの離床。リハビリ専門職が居室を回り、座る姿勢の調整や関節を動かす訓練を行う時間帯でもあります。

午前の後半には、記録を進めます。入浴の有無、皮膚の状態、排泄の量と性状、水分量。これらは医師や看護職員が判断する材料になるので、介護医療院の記録は他の介護施設より細かくなる傾向があります。

私が編集者として介護施設の取材記事を担当していたとき、ある介護医療院の職員さんから「午前中は、入浴の人と回診の人と処置の人の動きを頭の中で重ねながら動いている」と聞いたことがあります。その場では実感がわかなかったのですが、実際にフロアの動きを見せてもらうと、浴室に向かうストレッチャーと、回診のワゴンと、処置のカートが同じ廊下ですれ違っていました。介護医療院の午前は、こういう「重なり」を捌く時間です。

12時から14時：昼食と休憩の交代

昼の時間帯は、昼食と職員の休憩が重なります。ここは、人の配置がもっとも薄くなりやすい時間帯です。

11時30分ごろから、昼食の準備に入ります。食堂への移動、エプロンの装着、食事形態の確認。食事形態は、常食、刻み食、ソフト食、ミキサー食などに分かれ、とろみの濃さも一人ひとり違います。配膳の際に取り違えがないよう、名前と食事形態を確認するのが基本です。

経管栄養の方は、昼の注入が始まります。朝と同じく、看護職員が状態を確認してから開始します。

12時前後から昼食の介助です。朝と同様、1口ずつ飲み込みを確かめながらの介助になります。むせ込みや、食事中に眠ってしまう方への対応も必要です。食事の量や水分量は、その場で記録します。

昼食の後は、口腔ケア、服薬、排泄の介助、臥床の介助へと続きます。ベッドに戻る方の体位を整え、午後の体位変換の時刻を確認します。

この時間帯に、職員は交代で休憩をとります。早番と日勤の職員が順番に休憩に入るため、フロアに残る職員の数が一時的に減ります。遅番が10時30分ごろに出勤しているのは、この昼の手薄な時間を支えるためでもあります。

13時30分ごろから、カンファレンスや委員会が入ることがあります。介護医療院では、医師、看護職員、介護職員、リハビリ専門職、栄養士、介護支援専門員が集まり、入所している方の状態や施設サービス計画を話し合います。状態が変わった方の対応方針、食事形態の変更、看取りの時期に入った方のケアの方向性などが議題になります。

介護職員がカンファレンスに出る頻度は、施設によって違います。職員が現場を離れにくい施設では、リーダー職だけが出席し、内容を他の職員に伝える形をとっています。どちらの形をとっているかは、面接で聞く価値があります。自分の観察が方針づくりにどう反映されるのかが分かるからです。

14時から17時：午後の入浴、離床、家族の面会

午後は、午前ほどの密度はないものの、暮らしの支援に時間を使える時間帯です。

午後にも入浴を入れている施設では、14時ごろから再び機械浴が始まります。午前に入りきらなかった方や、午後のほうが体調が安定する方を中心に進めます。

15時ごろには、水分補給とおやつの時間があります。とろみをつけたお茶やゼリーなど、飲み込みやすい形で提供します。水分が不足すると、発熱や便秘、脱水につながるため、この時間の水分量も記録します。

午後は、離床や日中の活動に使われることが多い時間帯でもあります。ベッドから車いすに移り、デイルームで過ごす。季節の飾りつけを眺める、音楽を聴く、窓の外の景色を見る。会話が難しい方でも、ベッドの上とは違う刺激を感じてもらうための時間です。生活の場としての介護医療院を感じられるのは、こうした時間帯です。

家族の面会が多いのも午後です。面会に来たご家族に、最近の様子を伝えるのは介護職員や看護職員の役目になります。看取りの時期に入った方のご家族には、状態の変化を丁寧に伝え、面会の時間を柔軟に設けるなどの配慮をします。

16時ごろからは、記録のまとめと夜勤への申し送りの準備に入ります。16時30分ごろに夜勤者が出勤し、日勤者から申し送りを受けます。日勤者は17時30分ごろに業務を終えます。

遅番は、ここからが本番です。17時30分ごろから夕食の準備、18時前後に夕食の介助、夕方の経管栄養、服薬、口腔ケア、就寝前の排泄介助と続きます。夕食の時間帯は、昼に次いで人手が必要な時間帯なので、遅番がいるかどうかで夜勤者の負担がかなり変わります。

遅番が19時30分ごろに退勤すると、フロアは夜勤者だけになります。

夜勤帯：少人数で朝までをつなぐ

夜勤帯の詳しい流れは別の機会に譲り、ここでは1日の中での位置づけだけ整理しておきます。

20時ごろから就寝の準備に入り、口腔ケア、おむつ交換、体位変換の一巡目を行います。消灯は21時ごろです。

深夜帯は、巡視と処置が中心です。2時間おきを目安とした体位変換、吸引、おむつ交換、点滴の管理。夜間に落ち着かなくなる方への対応も入ります。記録もこの時間帯に進めます。

介護医療院は医療を提供する施設なので、夜間も看護職員が現場にいる体制が前提です。I型では施設内に医師が宿直する体制が求められ、急変時にその場で診てもらえます。II型では、一定の条件のもとで医師が施設内にいない形も認められていて、その場合はオンコールで指示を受けます。

この体制を、ある施設紹介では次のように表現しています。

ご安心いただける環境を提供いたします。当施設は病院併設の介護医療院で、一般的な介護施設とは異なり、医療ケアが気軽に受けられます。ご入居者様やご家族様が過ごしやすい環境を整えております。万が一の緊急時には迅速に対応いたします。日常的な医療ケアも24時間体制で対応いたします。医師が常駐しておりますので、安心感と信頼を感じていただけます。出典: minnanokaigo.com

入所する側から見た「24時間の医療ケア」は、働く側から見れば「夜間も医療の予定と判断が止まらない」ということです。ここは、夜間の医療対応が少ない特別養護老人ホームとの大きな違いです。

5時ごろから起床の準備が始まり、7時に早番が合流し、9時前後に日勤へ申し送りをして、1日が一巡します。

職種ごとに見ると、1日の動き方はこう違う

ここまでは主に介護職の動きを追ってきましたが、同じフロアで働く職種ごとに、1日の重心は違います。職種別に並べると次のようになります。

職種	1日の重心	他の職種との接点
介護職員	食事、排泄、入浴、離床、体位変換、記録	状態の変化を看護職員へ報告
看護職員	バイタル管理、服薬、処置、経管栄養、回診の同行	医師の指示を受け、介護職員に共有
医師	回診、指示、急変時の対応、家族への病状説明	看護職員を通じて現場に指示
リハビリ専門職	機能訓練、姿勢や車いすの調整	介護職員に介助方法を助言
栄養士	食事形態と栄養量の調整	食事介助の様子を介護職員から聞く
介護支援専門員	施設サービス計画の作成、家族との調整	カンファレンスで各職種の意見を集約

看護職員の日勤は、朝の申し送り、バイタル測定、服薬の準備、回診の同行、処置、昼の経管栄養、午後の処置と記録、夕方の申し送り、という流れが一般的です。介護職員の1日と時刻が重なる場面が多く、とくに朝と昼の経管栄養、入浴後の処置の時間帯は連携の密度が高くなります。

リハビリ専門職は、入所している方の多くが重度であるため、歩く訓練よりも、関節が固まらないようにする訓練や、座る姿勢を保つための調整が中心です。車いすやクッションの選定、ベッド上での姿勢の工夫について、介護職員に助言する場面も多く見られます。

介護支援専門員は、日中の多くの時間を計画の作成と調整に使います。入所の相談、家族との面談、カンファレンスの準備。現場のフロアにいる時間は短いものの、介護職員の観察記録を計画に反映させる役割を担っています。

こうして見ると、介護医療院の1日は、職種ごとに違う時刻表が同じフロアで重なっている、と言えます。自分がどの時刻表の中で動くのかを理解しておくと、入職後の戸惑いが減ります。

1週間、1か月の単位で見るリズム

1日の流れに加えて、週や月の単位で決まっている予定もあります。ここを知っておくと、「今日は忙しい日」「今週は余裕がある週」の見当がつくようになります。

週の単位では、入浴の曜日が大きな軸です。入浴や清拭は週2回以上とされているため、「月曜と木曜はこのフロア」「火曜と金曜はあのフロア」というように割り振られています。入浴の日は、介護職員の手がそこに取られるので、他の業務は最小限にとどめる運用が一般的です。

医師の回診も、毎日の診察に加えて、曜日ごとに全員を診る日を決めている施設があります。その日は処置や指示の変更が増え、看護職員の動きが慌ただしくなります。

月の単位では、委員会と研修が入ります。介護保険施設では、身体拘束の適正化を検討する委員会を3か月に1回以上開くことが求められています。感染症の予防とまん延防止のための委員会も、おおむね3か月に1回以上の開催が必要です。職員への研修も定期的に行うことになっています。

介護医療院は、もともと病棟だった施設が多いため、身体拘束の見直しは現場で重要なテーマです。委員会で「どうすればミトンや柵を外せるか」を話し合い、その結果が日々のケアに反映されます。

施設サービス計画の見直しや、看取りの時期に入った方の家族との面談も、月単位で予定に組み込まれます。

こうした予定は、求人票にはほとんど書かれていません。ただ、委員会や研修が勤務時間内に行われるのか、時間外に行われるのかは、働きやすさに直結します。正直なところ、ここを確認せずに入職して「研修が毎回終業後だった」と戸惑う例は少なくありません。面接で一言聞いておくことをおすすめします。

特養、老健、療養病棟と1日を比べる

介護医療院の1日の特徴は、他の施設と並べると輪郭がはっきりします。

施設	1日の軸	医療の予定の入り方	介護職の手が取られる場面
介護医療院	暮らしの時刻表の中に医療が埋め込まれている	回診、処置、経管栄養が毎日決まった時刻に入る	全介助の食事と入浴、体位変換
特別養護老人ホーム	暮らしの時刻表が中心	配置医師の回診は週に数回、医療は必要に応じて	食事、排泄、入浴、レクリエーション
介護老人保健施設	リハビリの時刻表が中心	常勤医はいるが、在宅復帰に向けた訓練が軸	生活動作の練習を兼ねた介助
医療療養病床	治療の時刻表が中心	医療保険による治療と看護が優先	看護補助者として治療の補助

特別養護老人ホームとの違いは、医療の予定の密度です。特養でも経管栄養や吸引が必要な方はいますが、その人数は介護医療院より少なく、医師が毎日施設にいるわけではありません。1日の中で「医療の時刻」を意識する場面が、介護医療院のほうがはるかに多くなります。

介護老人保健施設との違いは、1日の目的です。老健は在宅への復帰を目指す施設なので、リハビリの予定が1日の軸になり、介助も「できることを増やす」方向で行います。介護医療院は長く暮らし、最期を迎える場所でもあるため、介助は「心地よく過ごしてもらう」方向に重心が寄ります。

医療療養病床との違いは、暮らしの比重です。病院の療養病棟は治療の場なので、1日の流れは治療と看護の予定で決まります。介護医療院は同じ建物にあることも多いのですが、制度上は生活の場です。離床、日中の活動、家族との時間を1日の中に意識して組み込む点で、病棟とは時刻表の作り方が違います。

どれが優れているという話ではありません。自分が「医療の時刻表の中で動くこと」に手応えを感じるのか、それとも「暮らしの時刻表を一緒に作ること」に手応えを感じるのか。その向き不向きで、選ぶ職場が変わります。

入職してから、1日の流れに慣れるまで

1日の流れを頭で理解することと、その流れの中で体が動くようになることは別です。介護医療院に入職した人が、どんな順番で1日に慣れていくのかも整理しておきます。

最初の1週間から2週間は、先輩職員について動く期間になるのが一般的です。この時期は、1日の流れを自分で組み立てる必要はありません。先輩の後ろで、何時に誰が何をしているのかを見て覚えることが中心になります。とくに、入所している一人ひとりの食事形態、体位変換の向き、おむつのサイズ、声かけの好みといった細かな情報は、記録を読むだけでは身につかず、実際に隣で見ることで覚えていきます。

次の段階は、担当する時間帯を絞って一人で動く期間です。多くの施設では、比較的落ち着いている午後の時間帯や、日勤の決まった業務から任されます。朝の起床から朝食の時間帯や夕食の時間帯は、業務が重なり判断も多いので、一人で担当するのは後回しにされる傾向があります。

早番と遅番に入るのは、日勤の流れをひととおり覚えてからです。早番は朝の山、遅番は夕方の山を担うため、日勤で1日の全体像をつかんでからのほうが、自分の担当の前後で何が起きているのかを理解しやすくなります。

夜勤に入るのは、さらにその後です。夜勤は少人数で朝までをつなぐため、入所している方の状態を把握し、急変の兆しに気づけるようになってから入るのが基本です。施設によって差はありますが、入職から2か月から3か月ほど日勤で経験を積み、先輩と一緒に夜勤に入る期間を経て、独り立ちする流れがよく見られます。

慣れるまでの期間に戸惑いやすいのは、医療の言葉です。申し送りで使われる略語や、酸素飽和度、血糖値、痰の性状といった言葉は、最初は聞き取るだけで精一杯になります。分からない言葉をメモに残し、休憩時間に看護職員に聞く。この小さな習慣を続ける人ほど、申し送りの内容を早く自分のものにしています。

入職前の面接では、一人立ちまでの目安の期間と、夜勤に入るまでの段取りを聞いておくと、1日の流れに慣れるまでの見通しが立ちます。見通しがあると、慣れない時期の焦りがかなり小さくなります。

求人票と見学で、1日の実態を読む

最後に、求人票や見学から、その施設の1日の実態を読むためのポイントを整理します。

1つ目は、勤務時間の区分です。早番、日勤、遅番、夜勤が何時から何時までかを見れば、どの時間帯に人を厚くしているかが分かります。遅番がない施設では、夕食から就寝までを夜勤者が中心に担うことになり、夜勤の負担が重くなる傾向があります。

2つ目は、夜勤の形です。2交代か3交代か。2交代なら16時間前後の長い夜勤、3交代なら短い夜勤を回数多く入る形になります。どちらが体に合うかは人によって違います。

3つ目は、入浴の方式と曜日の組み方です。機械浴の台数や、入浴を午前に集中させているのか午後にも分散させているのか。入浴の日にどれだけ人を寄せているかで、その日の他の業務の余裕が変わります。

4つ目は、医療的ケアの分担です。「喀痰吸引等研修の受講支援あり」とあれば、介護職員が朝や昼の経管栄養、吸引の一部を担う可能性があります。その場合、1日の中で医療の時刻表に関わる場面が増えます。

5つ目は、記録の方法です。紙の記録か、タブレットなどの電子記録か。記録の手段によって、記録にかかる時間が大きく変わります。電子記録を導入している施設では、ベッドサイドで入力できるため、午前の後半や夕方にまとめて記録する時間を短くできます。

見学ができるなら、朝の起床から朝食の時間帯か、昼食の時間帯を選ぶと、施設の人員の厚みと、職員同士の連携の様子がよく分かります。午後の落ち着いた時間帯だけを見学すると、実際の忙しさを見誤る可能性があります。

これは私の失敗談ですが、取材で施設を訪ねたとき、先方の都合で午後の遅い時間に見学をさせてもらったことがあります。フロアは静かで、職員の方も落ち着いて見えました。記事にもそう書きかけたのですが、翌週に朝の時間帯を改めて見せてもらうと、まったく別の職場のような密度でした。1つの時間帯だけで施設を判断しないこと。これは、応募する側にもそのまま当てはまります。

数字と市場から見た、介護医療院の1日

最後に、1日の流れを働き方と収入の面から整理します。

介護医療院の1日は、時間帯によって必要な人手が大きく変わります。朝の起床から朝食、昼食、夕食の3つの山に人を厚くし、それ以外の時間帯は少人数で回す。この構造が、早番、遅番、夜勤という細かいシフトの区分を生んでいます。

収入の面では、夜勤の回数と、早番や遅番の手当の有無が月収に響きます。介護職員の年収や時給の相場は、介護職員の年収・単価相場で、常勤とパート、経験年数ごとの水準をまとめて確認できます。夜勤ありと日勤のみで収入の組み立てがどう変わるかを考えるときの目安になります。

看護職員として介護医療院を検討している場合は、看護師の年収・単価相場もあわせて見ておくと、病院勤務との違いを比べやすくなります。介護医療院の看護職員は、病棟に比べて処置の緊急度が低い一方で、夜間の判断の責任が重くなる施設もあり、手当の設定もさまざまです。

フリーランスや在宅ワークの市場を20年運営してきた立場から見ると、同じ職種でも「1日の時間の使われ方」を具体的に説明できる人ほど、自分に合う職場を選ぶのが上手です。求人票の給与の数字だけでなく、何時に何をしているのかを把握したうえで選ぶ人は、入職後のミスマッチが少なく、結果として長く働き続けています。

運営者として見てきた限りでは、転職の相談で後悔が生まれるのは、条件を比べたときではなく、1日の過ごし方を想像しないまま決めたときです。介護医療院の1日は、医療と暮らしの2つの時刻表が重なる、独特の密度を持っています。その密度が自分に合うかどうかを、見学や面接で確かめてから判断することをおすすめします。