訪問診療のクリニックで派遣として働く｜直接雇われる場合との差と、合う場面

2026年5月2日

中西直美

この記事のポイント

✓訪問診療のクリニックで派遣として働けるのかを
✓看護師派遣の法律上の決まりから整理しました
✓紹介予定派遣や休業の代わりに入る派遣など

「訪問診療のクリニックに興味はあるけれど、いきなり正職員になるのは不安。まずは派遣で様子を見られないかな」。

キャリアの相談を受けていると、このお話、本当によく聞きます。

在宅医療は外から中が見えにくい職場です。合わなかったらどうしよう、と慎重になるのは自然なことですよね。

ただ、ここで1つ、先にお伝えしておきたいことがあります。看護師が病院やクリニックで派遣として働くことは、法律で原則として禁止されています。訪問診療のクリニックも、その対象に入ります。

「え、じゃあ無理なの」と思われたかもしれません。大丈夫ですよ。原則には例外があって、派遣という形で訪問診療のクリニックに入れる場面は、いくつか残されています。

この記事では、訪問診療のクリニックで派遣として働ける場面と、直接雇われる場合との違い、そして派遣が合う人、合わない人について、順番にお話しします。

訪問診療のクリニックと、看護師派遣の決まり

まず、いちばん大事なルールから整理させてください。

労働者派遣法では、派遣で働いてはいけない業務がいくつか決められています。その1つが「医療関係の業務」です。医師、看護師、准看護師、薬剤師などの資格を持つ人が、病院や診療所で資格を使って働く場合、原則として派遣は認められていません。

訪問診療のクリニックは、法律の上では「診療所」です。そして、医療を受ける人の自宅で行う医療の業務も、この禁止の範囲に含まれています。つまり、訪問診療のクリニックに派遣会社から看護師として送られ、医師と一緒に患者さんのお宅を回る、という働き方は、原則としてできないということになります。

なぜこういう決まりがあるのか。医療はチームで行うもので、医師や看護師がお互いの力量や患者さんの状況を理解したうえで動く必要があります。派遣では、仕事の指示を出す人と雇っている人が別になります。そのずれが、医療の安全に影響するおそれがある、という考え方が背景にあります。

訪問診療のクリニックは、特にこの点が重い職場です。

担当医師、看護師がお伺いします。入院中の方は原則、退院日にお伺いします。初回訪問以降は訪問頻度をご相談し、定期的な訪問診療に伺います。緊急時の場合は、24時間365日いつでもご連絡いただければ、必要に応じて往診をいたします。出典: miyakokai-kyoto.com

ここに書かれているように、訪問診療は「担当」の医師と看護師が、退院した日から定期的に同じ患者さんのところへ伺う仕事です。緊急の連絡にも、その患者さんを知っている人が応えます。

病棟のように、その日いる人が交代で見るのではありません。同じ人が、月に何度も、何か月、何年と通い続けます。だからこそ、短い期間で入れ替わる働き方とは、もともと相性がよくないんですね。

ただし、この禁止には例外があります。次の章で、実際に派遣として入れる場面を見ていきましょう。

派遣の決まりや働く人を守るルールは、厚生労働省のサイトで詳しく公開されています。判断に迷ったときは、派遣会社だけでなく、都道府県の労働局に問い合わせることもできます。厚生労働省

派遣として入れる場面は、主に3つ

訪問診療のクリニックで、派遣という形が認められているのは、主に次の3つの場面です。

場面1：紹介予定派遣

1つ目は、紹介予定派遣です。

これは、派遣の期間が終わったあとに、そのクリニックに直接雇われることを前提にした派遣です。医療関係の業務でも、この形であれば認められています。

派遣として働ける期間は、最長で6か月です。その間に、働く人はクリニックの雰囲気や仕事の中身を確かめ、クリニックの側も一緒に働けるかを確かめます。お互いに合意できれば、そこから正職員やパートとして直接雇われます。

「まず様子を見たい」という気持ちに、いちばん近い形がこれです。

場面2：産休や育休、介護休業の代わり

2つ目は、職員が産前産後休業、育児休業、介護休業を取っている間に、その代わりとして入る派遣です。これも、医療関係の業務で例外として認められています。

訪問診療のクリニックは、職員の人数が少ないところが多くあります。看護師が2〜3人しかいないクリニックで1人が育休に入ると、訪問の体制がそのまま回らなくなります。そういうときに、期間を区切って派遣で人を迎えることがあります。

この場合は、休んでいる職員が戻ってくるまでの期間限定です。戻ってきたら契約は終わる、という前提で入ることになります。

休業の代わりで入るときに気をつけたいのは、引き継ぎの量です。訪問診療では、患者さん1人ひとりについて、お宅の場所、駐車の方法、鍵の扱い、ご家族の介護の状況、どの訪問看護ステーションやケアマネジャーと連携しているかといった情報が積み重なっています。休みに入る職員が準備してくれた引き継ぎの資料があっても、実際に回ってみないと分からないことがたくさんあります。

最初の数週間は、常勤の職員と一緒にルートを回り、患者さんとご家族に顔を覚えてもらう期間になります。「代わりの看護師です」と紹介されて、最初は少し警戒されることもあるかもしれません。でも、それはご家族が担当の人を信頼していた証でもあります。焦らなくて大丈夫ですよ。

場面3：資格を使わない職種

3つ目は、看護師の資格を使わない職種で入る場合です。

訪問診療のクリニックには、看護師のほかにもたくさんの職種があります。受付や医療事務、電話対応、訪問車の運転手、診療に同行して記録や物品の準備を担う診療アシスタントなどです。これらは医療関係の業務の禁止には当たらないので、ほかの一般的な仕事と同じように派遣で働くことができます。

看護師の資格を持っている人が、あえて医療事務として派遣で入るという選択もあります。ただ、その場合は資格を使った仕事、たとえば採血や処置はできません。同じ職場にいても、担える範囲ははっきり分かれます。ここは誤解のないように、派遣会社にもクリニックにも確認しておいてくださいね。

なお、介護施設などの社会福祉施設では、看護師の派遣が認められています。有料老人ホームや特別養護老人ホームで看護師として派遣で働く人が、訪問診療のクリニックの医師が施設に来たときに診察の介助をする、という場面はあります。これは施設の看護師としての仕事で、クリニックの職員として働いているわけではありません。

資格を使わない職種は、クリニックの中でどう動いているか

3つ目の場面について、もう少し詳しくお話しさせてください。訪問診療のクリニックで派遣として働く人の多くは、実はこの「資格を使わない職種」で入っています。そして、この職種の動き方を知っておくと、クリニック全体の1日がよく見えてきます。

診療アシスタント

診療アシスタントは、医師と一緒に訪問の車に乗り、診療の準備と記録を支える役割です。クリニックによって呼び方は違い、「診療同行スタッフ」「メディカルアシスタント」などとも呼ばれます。

朝は、その日のルートと患者さんの情報を確認し、必要な物品を車に積みます。訪問先では、医師が診察している間に電子カルテへ記録を入力したり、処方の内容を確認したり、次回の訪問日をご家族と相談したりします。運転を兼ねることも多い仕事です。

採血や処置といった医療の行為はできませんが、医師の隣で1日に8〜15件ほどの訪問を支えます。医療の資格がなくても在宅医療の現場に関われる職種なので、介護の仕事や一般企業の営業を経験してきた人が入ることもあります。

医療事務と電話対応

院内に残る医療事務の仕事は、外来のクリニックとはかなり違います。窓口でお会計をする患者さんはほとんどいません。その代わりに、訪問の予定を組む仕事、ケアマネジャーや訪問看護ステーション、薬局、施設との連絡、そして在宅医療ならではの診療報酬の算定があります。

在宅医療の算定は、月ごとの管理料や、訪問した場所、人数によって点数が変わる仕組みで、外来とは考え方が違います。医療事務の基礎があると理解が早く、派遣で入ってもすぐに頼られる存在になりやすいです。レセプトの仕組みや算定の考え方を体系的に学べる資格の内容がまとめられているので、在宅医療の事務に関わりたい方は一度見ておくと役に立ちます。医療事務技能審査試験（メディカルクラーク）

看護師の資格を持つ人が、この職種で入るとき

ときどき、「看護師の資格はあるけれど、まずは診療アシスタントとして派遣で入って、在宅医療の雰囲気を見たい」というご相談を受けます。

これ自体は、1つの方法です。医師の隣で訪問診療の流れを知ることができますし、ご家族との会話も間近で見られます。

ただ、気をつけてほしいことがあります。現場では、看護師の資格を持っていると知られると、「ちょっと血圧だけ測って」「この処置、手伝ってもらえる」と頼まれる場面が出てくることがあるんです。善意からの一言でも、派遣の契約では看護師としての業務は担えません。あなた自身と患者さんを守るために、「今の契約ではできないんです」と伝える準備をしておいてくださいね。言いにくいときは、派遣会社の担当者からクリニックへ伝えてもらうこともできます。

紹介予定派遣で入るときの流れと、見ておくこと

3つの場面のうち、訪問診療のクリニックで働いてみたい人にとって、いちばん現実的なのは紹介予定派遣です。ここで、流れを具体的に見ておきましょう。

派遣前に面接がある

普通の派遣では、派遣先が働く人を事前に面接して選ぶことは認められていません。でも、紹介予定派遣は直接雇用が前提なので、派遣が始まる前にクリニックと面接をすることができます。

この面接は、選ばれる場であると同時に、こちらが確かめる場でもあります。訪問診療のクリニックの場合、ぜひ聞いておきたいのは次のようなことです。

・1日に回る件数と、個人宅と施設の割合・訪問の車に誰が乗るのか（医師と看護師だけか、運転手や診療アシスタントがいるか）・派遣期間中にオンコールを担当するのか・直接雇われたあとの雇用形態と、給与の目安

特に最後の点は大切です。派遣期間中の時給は高く見えても、直接雇われたあとの月給に換算すると下がる、ということがあります。反対に、賞与や退職金を含めると直接雇用のほうが年間では多くなることもあります。派遣を始める前に、雇われたあとの条件の見込みを聞いておくと、6か月後に迷わずに済みます。

期間中は、担当の患者さんを持つ

紹介予定派遣では、派遣期間中から担当の地域や患者さんを持つことが多いです。直接雇われることを前提にしているので、クリニックも「そのまま残ってもらう人」として仕事を任せます。

私が以前お話を伺った方は、紹介予定派遣で訪問診療のクリニックに入って、最初の1か月は医師と一緒に全部のルートを回り、2か月目から特定の曜日の担当になったそうです。「お試しのつもりだったのに、3か月目には患者さんのご家族から名前で呼ばれていて、辞めるという選択肢が頭から消えていた」と笑っていました。

こういう変化が起きやすいのが、訪問診療という職場なんですね。

直接雇われなかった場合

もちろん、6か月の間に「やっぱり合わない」と感じることもあります。それは失敗ではありません。紹介予定派遣は、そのための仕組みです。

直接雇われないことになった場合、働く人はその理由を派遣会社を通じて尋ねることができます。クリニックの側から断られた場合も、自分から断る場合も、理由を言葉にしておくと、次の職場選びの材料になります。

「在宅医療が合わなかったのか」「このクリニックの体制が合わなかったのか」。この2つは、似ているようでまったく違います。後者なら、別の訪問診療のクリニックでは合う可能性が十分にあります。

直接雇われる場合との差

では、派遣で入る場合と、最初から直接雇われる場合とでは、どこが違うのでしょうか。訪問診療のクリニックならではの差を中心に整理します。

仕事の指示と、相談の窓口

派遣では、雇っているのは派遣会社で、仕事の指示を出すのはクリニックです。困ったことがあったとき、仕事の中身はクリニックに、給与や契約のことは派遣会社に相談することになります。

訪問診療では、オンコールの負担や、延長になった訪問の扱いで悩む人が少なくありません。直接雇われている場合は、院長や事務長と直接話し合って勤務の組み方を変えてもらうことができます。派遣の場合は、派遣会社の担当者を通すことになるので、話が伝わるまでに時間がかかることがあります。

一方で、「クリニックに直接言いにくいことを、代わりに伝えてもらえる」という安心感を持つ方もいます。人間関係に不安がある人にとっては、間に人がいることが支えになる場合もあるんですね。

待遇の決まり方

派遣で働く人の待遇は、派遣先で同じ仕事をしている職員との間で不合理な差をつけないように決めるか、同じ地域で同じ仕事をしている人の一般的な賃金の水準と同じ以上になるように決めることが求められています。

そのため、派遣の時給は極端に低くなることは少ない一方、賞与や退職金、住宅手当のような長く勤めるほど厚くなる待遇は、直接雇用のほうが有利になりやすい傾向があります。

訪問診療のクリニックの看護師の時給は、パートの求人を見ると1,700円〜2,500円程度に分布しています。紹介予定派遣の時給も、この水準を一つの目安にして比べてみてください。看護師全体の年収や時給の分布は、職種ごとの賃金をまとめたページで確かめられます。常勤と非常勤の差や地域の差も見られるので、提示された金額が相場のどのあたりにあるかを知る手がかりになります。看護師の年収・単価相場

任される範囲

直接雇われている看護師は、訪問の同行だけでなく、新しい患者さんの受け入れ調整、ケアマネジャーや訪問看護ステーションとの連絡、看取りが近い方のご家族との話し合いなど、長い時間軸の仕事を任されていきます。

派遣、特に休業の代わりとして入る場合は、期間が区切られているので、こうした長い調整役はあまり任されません。その日の訪問に同行して、処置と記録を担う。そこに集中する働き方になりやすいです。

これは、見方を変えると「責任の重さを抑えて、在宅医療の現場を知ることができる」ということでもあります。

教わり方と、研修の受け方

訪問診療のクリニックには、病院のような教育の部署がないことがほとんどです。新しく入った人は、先輩の看護師や医師と一緒に回りながら、現場で覚えていくのが基本の形になります。

直接雇われた職員は、外部の研修会や学会への参加費を補助してもらえることがあります。緩和ケア、認知症の方への対応、在宅での人工呼吸器の管理など、在宅医療で必要になる知識を、時間をかけて深めていけます。

派遣の場合、研修にかかる費用や時間の扱いは派遣会社との契約で決まります。派遣会社には働く人に教育訓練の機会を用意する責任がありますが、その内容は在宅医療に特化したものとは限りません。訪問診療の現場で長く働きたい人ほど、どこで学びを積めるのかを確かめておくと、あとで困りません。

社会保険と通勤の扱い

社会保険は、派遣でも直接雇用でも、勤務時間などの条件を満たせば加入します。派遣の場合は、派遣会社の社会保険に入る形です。紹介予定派遣から直接雇用に切り替わるときは、保険の加入先も変わるので、手続きの時期に空白ができないかを確認しておくと安心です。

訪問診療のクリニックは、駅から離れた場所にあることも少なくありません。車や自転車での通勤が認められているか、交通費がどう支払われるかは、派遣でも直接雇用でも、応募の前に聞いておきたい項目です。

派遣が合う場面、直接雇用が合う場面

ここまでの内容を踏まえて、どういう人に派遣が合って、どういう人には最初から直接雇われるほうが合うのかを考えてみます。

派遣が合いやすい人

・病棟や外来の経験はあるが、在宅医療は初めてで、自分に合うかを確かめたい人・複数の訪問診療のクリニックの求人で迷っていて、職場の実態を知ってから決めたい人・育休の代わりなど、期間が決まっている働き方のほうが家庭の予定を立てやすい人・条件の交渉や、言いにくいことの伝達を、第三者に手伝ってもらいたい人

「こういうご相談がよくあります」という形で言えば、転職で一度つらい思いをした方ほど、紹介予定派遣を選ぶ傾向があります。前の職場で、求人票と実態が違ったという経験があると、次は慎重になりますよね。その慎重さは、自分を守るための大切な感覚です。

直接雇用が合いやすい人

・在宅医療で働くことをすでに決めていて、長く同じ患者さんに関わりたい人・賞与や退職金を含めた、年間の収入の安定を重視する人・オンコールや勤務日数について、院長と直接話し合って働き方を作っていきたい人

訪問診療は、関係を積み重ねるほど仕事がしやすくなる職場です。最初から腰を据えるつもりがあるなら、直接雇われるほうが、その積み重ねが早く始まります。

迷ったときの考え方

どちらか決めきれないときは、「6か月後の自分が、何を知っていたいか」を考えてみてください。

「在宅医療が自分に合うかどうかを知りたい」なら、紹介予定派遣が向いています。「このクリニックで働き続けたいかどうかを知りたい」なら、直接雇用で入って、試用期間の間に見極めるという方法もあります。多くのクリニックでは、直接雇用でも最初の3か月ほどを試用期間にしているので、実はお試しの期間があるのは同じなんですね。

派遣会社の担当者から話を聞くときに

最後に、派遣会社の担当者と話すときに確かめておきたいことを、いくつか挙げておきます。

・その求人は紹介予定派遣か、休業の代わりの派遣か、資格を使わない職種の派遣か・看護師として働く場合、例外のどれに当たるのか・直接雇われたあとの給与と雇用形態の見込み・そのクリニックで、過去に紹介予定派遣から直接雇用になった人がいるか

もし「訪問診療のクリニックで、普通の看護師派遣として働けます」という説明をされたら、少し立ち止まってください。どの例外に当たるのかを尋ねて、はっきりした答えが返ってこない場合は、別の会社にも相談してみることをおすすめします。あなた自身を守るための確認です。

派遣で入る前に、自分の気持ちを整理しておく

最後に、少しだけ心の話をさせてください。

「まずは派遣で様子を見たい」という気持ちの奥には、たいてい何かの不安があります。その不安の中身を言葉にしておくと、派遣を選ぶかどうかも、どのクリニックを選ぶかも、ぐっと決めやすくなります。

不安の中身を書き出してみる

ご相談の場で、私はよく「何が怖いのか、紙に書いてみましょう」とお伝えします。訪問診療のクリニックを考えている方の場合、書き出していただくと、だいたい次のようなものが並びます。

・病棟と違って、一人で判断しなければいけない場面があるのではないか・ご家族との関係がうまく作れるか・看取りに関わることに、自分の気持ちが耐えられるか・オンコールで夜に呼ばれる生活に、体と家庭がついていけるか・前の職場のように、人間関係で追い詰められないか

こうして並べてみると、派遣で確かめられることと、確かめられないことがあると気づきます。たとえば、オンコールの負担や人間関係は、紹介予定派遣の期間中にかなり見えてきます。一方で、看取りに関わる気持ちは、6か月の間にその場面に立ち会わなければ、分からないままかもしれません。

在宅医療に特有の、心の負担

訪問診療のクリニックで働く人が、あとから「思っていたより重かった」と話すのは、ご家族の気持ちを受け止める場面です。

病棟では、ご家族は面会に来る人です。在宅では、ご家族は毎日の介護を担っている人です。疲れていて、不安で、ときには医療者に強い言葉を向けることもあります。それを1軒ずつ受け止めながら回るのは、体力よりも心の力を使います。

だからこそ、職場の中に「気持ちを話せる場」があるかどうかは、とても大切です。看取りのあとに振り返りの時間を持つクリニック、困ったケースを全員で話し合うカンファレンスを定期的に開くクリニックでは、一人で抱え込まずに済みます。紹介予定派遣の面接では、ぜひ「つらいケースのあと、職員同士でどう支え合っていますか」と聞いてみてください。答え方に、その職場の空気がよく表れます。

自分を責めないための約束

もし派遣の期間中に「やっぱり在宅医療は合わない」と感じたら、それを自分の弱さだと思わないでくださいね。合う職場と合わない職場があるのは、当たり前のことです。

確かめるために入って、確かめられた。それは立派な前進です。次の一歩は、そこから選べばいいんです。

在宅医療の周辺で働く人を長く見てきて

運営者として20年、フリーランスや在宅ワークの市場を見てきた立場から言えば、医療や介護の仕事は、働き方の選択肢がとても増えた分野です。一方で、決まりが多い分野でもあります。派遣、パート、業務委託と形がいろいろあるように見えても、資格を使う仕事ほど、使える形は限られます。

その中で長く働き続けている人を見ていると、雇用の形そのものより、「誰と、どういう関係で働くか」を大事にしている人が多いと感じます。資格を生かして、職場の外で相談や執筆、研修の講師などを個人で引き受ける人も増えていますが、続いている人は、特定の依頼者と信頼を積み重ねています。間に仲介の手数料が入らない直接の取引なら、依頼する側は同じ予算で頼める量が増え、受ける側は手取りが厚くなります。手数料0%で直接つながる形は、お互いに無理のない関係を長く保つための土台になります。

医療職としてのキャリアの方向を、一人で考えるのがつらくなったら、専門家に相談するのも一つの方法です。職場の悩みや転職の迷いを受け止める相談の仕事にどういうものがあるかをまとめたページもあり、どこに相談できるのかを知る手がかりになります。職場・転職・キャリア相談のお仕事

また、看護師として働きながら、自分でも人の話を聞く力を深めたいと考える方には、キャリアの相談を仕事にするための国家資格があります。受験の条件や学ぶ内容がまとめられているので、将来の選択肢の1つとして見ておくのもよいと思います。キャリアコンサルタント

訪問診療のクリニックで派遣として働く道は、広くはありません。でも、紹介予定派遣のように、慎重な人のために用意された入口はちゃんとあります。自分がどの形で入るのかを確かめて、納得してから一歩を踏み出してくださいね。あなたは一人で決めなくて大丈夫です。