地域包括ケア病棟の夜勤という時間｜人員体制と、体を慣らしていく順番

2026年1月28日

朝比奈蒼

この記事のポイント

✓地域包括ケア病棟の夜勤について
✓看護師と看護補助者の人員体制
✓2交替夜勤の時間の流れ

地域包括ケア病棟の夜勤がどんな時間なのか、転職や異動の前に知っておきたい。この記事は、そう考えている看護師に向けて書いています。

結論から言うと、地域包括ケア病棟の夜勤は「急変対応の緊張」より「生活の見守りの量」で忙しさが決まる時間です。急変は急性期病棟より少ない一方、せん妄のある高齢者への対応、離床センサーの反応、夜間の排泄介助が途切れなく続きます。しかも、それを50床前後の病棟で看護師2〜3人という少ない人数で担います。

もう1つ大事なのは、夜勤のきつさは病院ごとの人員体制で大きく変わるということです。看護補助者が夜間にいるか、当直医が院内にいるか、2交替か3交替か。求人票の「夜勤あり」の4文字の裏には、かなり違う夜が隠れています。

この記事では、夜勤の人員体制、時間の流れ、夜間に起きること、ほかの病棟との違い、手当と回数の相場を整理したうえで、入職後に夜勤へ体を慣らしていく順番と、求人票で夜勤の実態を見る場所をまとめます。

夜勤を考える前に押さえておく、病棟の性質

夜勤の中身は、その病棟にどんな患者がいるかで決まります。地域包括ケア病棟の夜を理解するために、まず病棟の性質を確認しておきます。

地域包括ケア病棟は、2014年度の診療報酬改定で作られた病棟です。急性期の治療を終えた患者の在宅復帰を支えること、自宅や介護施設で療養中に状態が悪くなった人を受け入れること、在宅に戻る準備を整えることが主な役割で、入院できる期間は原則60日までです。

この病棟は、ここ10年余りで一気に広がりました。関係団体は、導入状況を次のようにまとめています。

現在、地域包括ケア病棟を導入している病院は算定で2,667病院、病床数110,722床に上ります。（2026年8月17日現在）各施設は、地域包括ケア病棟の機能のバランスを重視する方向に沿って運営し、地域包括ケア病棟の必要性を感じ積極的に導入されていると思います。地域包括ケア病棟入院料及び地域包括ケア入院医療管理料や、都道府県別の病床数は以下の通りです。（地域包括ケア推進病棟協会機能評価委員会作成地区厚生局データの解析資料より抜粋）出典: chiiki-hp.jp

11万床を超える規模ということは、それだけ多くの看護師が、この病棟の夜を担っているということでもあります。

夜勤に関係する病棟の性質は、次の4点に集約できます。

・患者の多くが高齢者である：骨折後、肺炎後、心不全の悪化後、術後の体力低下などで入院している人が中心で、認知症のある人も少なくありません。・患者の状態は比較的安定している：急性期の治療は終わっているため、夜間に大きな処置が必要になる場面は多くありません。・リハビリで動けるようになっている途中の人が多い：日中に歩く練習をしている人は、夜にも自分で動こうとします。これが転倒のリスクになります。・看護配置は13対1が基準：日勤でも急性期より看護師の数は少なく、夜勤はさらに限られた人数になります。

この組み合わせから、地域包括ケア病棟の夜勤は「処置は少ないが、目を離せない人が多い」夜になります。急性期病棟の夜勤経験がある人ほど、この性質の違いに最初は戸惑うかもしれません。夜勤の大変さの種類が違うのです。

夜勤の人員体制

次に、夜勤を何人で担っているのかを整理します。ここが病院ごとの差がいちばん大きい部分です。

看護師の人数

病棟の夜勤は、看護職員2人以上で行うことが原則とされています。そのうえで、地域包括ケア病棟の夜勤の人数は、次のような形がよく見られます。

病棟の規模	看護師	看護補助者	よくある形
40床前後	2人	0〜1人	2人体制で、休憩中は1人で病棟を見る
50床前後	2〜3人	1人	看護師3人か、看護師2人と補助者1人
60床前後	3人	1〜2人	看護師3人と補助者1人以上

同じ50床でも、「看護師2人と補助者なし」と「看護師3人と補助者1人」では、夜の忙しさがまったく違います。前者では、1人が休憩に入ると、残る1人で50床を見ることになります。ナースコールと離床センサーが同時に鳴ったら、どちらかを待たせるしかありません。

看護補助者の夜間配置

地域包括ケア病棟には、夜間に看護補助者を配置すると診療報酬で評価される仕組みがあります。そのため、夜間にも看護補助者を置いている病院は増えていますが、補助者の人手不足から配置できていない病院もあります。夜間の排泄介助やおむつ交換を補助者と分担できるかどうかは、夜勤の体への負担を大きく左右します。

当直医の体制

地域包括ケア病棟だけの病院や中小病院では、当直医が院内にいても、救急外来や他の病棟と兼務していることが一般的です。病院によっては、夜間は医師がオンコール（呼び出し待機）の形のところもあります。状態が悪くなった患者がいるとき、医師にすぐ来てもらえるのか、電話での指示が中心になるのかで、夜勤者の判断の重さが変わります。

72時間ルール

病棟の入院料の施設基準では、看護職員の月平均の夜勤時間を72時間以下にすることが求められています。これは病棟全体の平均で計算されるため、個人の上限ではありません。夜勤ができる人が少ない病棟では、特定の人に回数が集中しやすい点に注意が必要です。

正直なところ、求人票に「夜勤あり（月4回程度）」とだけ書いて、人数を書いていない募集は多すぎると感じます。夜勤の人数は、働く人の安全にも患者の安全にも直結する情報です。

2交替夜勤の時間の流れ

地域包括ケア病棟では、2交替制の病院が多く見られます。ここでは、16時30分から翌朝9時までの2交替夜勤を例に、時間の流れを追います。

時間帯	主な業務	この時間の特徴
16:30〜17:30	情報収集、日勤からの申し送り	夕方の転棟・入院の情報を受ける
17:30〜18:00	夕方の検温、配薬の準備	日勤者が残っていて、まだ人手がある
18:00〜19:30	夕食の配膳、食事介助、服薬、口腔ケア	最初の山。食事介助が重なる
19:30〜21:00	排泄介助、着替え、眠前薬、就寝の準備	2つ目の山。全員の就寝介助
21:00〜0:00	巡視、ナースコール対応、記録	せん妄が出始める時間
0:00〜5:00	定時の巡視、体位変換、おむつ交換、交代で休憩と仮眠	人数が最も薄くなる
5:00〜7:00	起床介助、検温、採血、排泄介助	3つ目の山。朝の準備が重なる
7:00〜9:00	朝食の配膳と介助、服薬、記録、申し送り	疲れのピークで介助が続く

夕方から就寝まで（16時30分〜21時）

夜勤の最初の数時間は、実は最も手が足りない時間の1つです。日勤者が帰ったあと、夕食の介助、服薬、口腔ケア、排泄介助、着替え、眠前薬を、全患者分こなす必要があります。嚥下の力が落ちた患者の食事介助には1人20〜30分かかることもあり、介助が必要な患者が多い日は、配膳から片付けまでで1時間半以上かかります。

日勤の終わりに転棟や入院があった場合、その患者の受け入れの続きも夜勤に引き継がれます。入院時の観察や、夜間の転倒リスクの評価を、この時間帯に済ませておく必要があります。

深夜（21時〜5時）

消灯後は、2時間ごとなど決められた間隔での巡視、体位変換、おむつ交換が続きます。その合間に、ナースコールと離床センサーへの対応が入ります。

休憩と仮眠は、夜勤者が交代で取ります。2交替の場合、2時間程度の休憩・仮眠時間を設けている病院が多いですが、人数が少ない病棟では、実際にはコールで起こされることもあります。

早朝から申し送り（5時〜9時）

5時ごろから、起床の介助、検温、採血、排泄介助が始まります。朝食の時間までに、離床して車いすに移る人の介助も済ませる必要があります。一晩の疲れがたまった時間帯に、また介助の山が来ます。

最後に記録をまとめ、日勤者へ申し送ります。地域包括ケア病棟の申し送りでは、夜間の睡眠、排泄の回数、せん妄の有無、転倒リスクの高い行動があったかといった「生活の情報」が中心になります。

地域包括ケア病棟の夜に起きること

時間の流れの中で、実際に夜勤者の手をとるのはどんな出来事なのか。地域包括ケア病棟に特徴的なものを整理します。

せん妄と不穏

せん妄は、体の病気や環境の変化などをきっかけに起こる、一時的な意識の混乱です。高齢の入院患者に多く、とくに夕方から夜にかけて出やすい傾向があります。日中は穏やかに会話できていた人が、夜になると「家に帰る」と言ってベッドから降りようとしたり、点滴や尿の管を抜こうとしたりします。

せん妄のある患者が1人いると、夜勤者のうち1人がその対応にかかりきりになることがあります。複数の患者で同時に起きると、病棟全体が落ち着かなくなります。

離床センサーの反応

転倒のリスクが高い患者には、ベッドから起き上がったり足をついたりすると鳴るセンサーを使うことが一般的です。センサーが鳴るたびに病室へ行き、トイレに行きたいのか、混乱しているのかを確かめます。一晩に何十回も鳴ることがあり、そのたびに作業が中断されます。

夜間の排泄介助

高齢の患者は夜間にトイレに起きる回数が多く、一人で歩くと転倒の危険がある人にはその都度付き添います。トイレ誘導、ポータブルトイレの介助、おむつ交換が、深夜の業務のかなりの部分を占めます。

転倒

リハビリで動けるようになってきた患者ほど、夜間に自分で動こうとして転倒することがあります。少ない人数ですべてを防ぎきるのは難しく、転倒が起きた場合は、けがの確認、医師への報告、記録、家族への連絡までを夜勤者が担うことになります。

状態の悪化

急変は急性期病棟より少ないものの、ゼロではありません。肺炎の再燃、心不全の悪化、誤嚥による発熱や呼吸状態の悪化などで、夜間に状態が崩れる患者が出ることがあります。少ない人数の中で、医師への報告、処置、ほかの患者の見守りを同時に回す必要があります。

看取り

地域包括ケア病棟では、病院の方針によっては看取りの時期にある患者を受け入れていることがあります。夜間に呼吸の変化が見られたときの家族への連絡、最期の時間に家族が付き添えるような配慮も、夜勤の仕事になります。

私が話を聞いた看護師の方は、「急性期の夜勤は、何かが起きたときに忙しい。地域包括ケアの夜勤は、何も起きていない時間がない」と表現していました。この違いは、実際に夜勤に入る前に知っておくと、心の準備がしやすくなります。

夜勤中の判断と、医師へ連絡する基準

地域包括ケア病棟の夜勤で、急性期病棟より重くなりやすいのが「判断」です。医師がすぐ病棟に来られない体制の病院が多く、少ない人数の中で、今この状態を医師に報告すべきか、朝まで様子を見てよいかを、夜勤者が判断する場面が出てきます。

判断に迷いやすいのは、次のような場面です。

・発熱：高齢者は感染症があっても熱が上がりにくく、37度台前半でも肺炎が進んでいることがある・食事や水分がとれていない：夕食をほとんど食べなかった、尿の量が少ないといった変化が、脱水や状態悪化のサインであることがある・せん妄と体の不調の見分け：急に落ち着かなくなったのが、せん妄なのか、痛みや便秘、低血糖、呼吸の苦しさによるものなのか・転倒後の観察：転倒の直後は痛みを訴えなくても、数時間後に骨折や頭の中の出血の症状が出てくることがある

こうした判断を夜勤者1人の経験だけに頼らないために、多くの病院では、報告の基準や、夜間の連絡の手順を決めています。たとえば、「体温が何度以上」「血圧や脈拍、酸素飽和度がこの範囲を外れたら」「転倒時は頭を打ったかどうかにかかわらず報告」といった形です。

入職したら、まずこの基準が文書で定められているかを確認してください。基準がはっきりしていない病院では、夜勤者が判断の重さを抱え込みやすくなります。見習い夜勤の期間に、先輩が実際にどんな場面で医師へ連絡しているのかを見ておくことも、大きな学びになります。

もう1つ大切なのは、夜勤の相方との声のかけ合いです。「この人、夕方から様子が違う気がする」と、判断に迷った段階で相方に共有しておくと、休憩の順番を入れ替える、巡視の間隔を短くするといった対応がとれます。1人で抱えずに2人で判断することが、少ない人数の夜勤を安全に回すための基本です。

記録も判断の一部です。夜間に何を観察し、どう判断し、誰に報告したかを時系列で残しておくと、朝の申し送りで日勤者や医師が状況をすぐにつかめます。自分の判断を守る記録にもなります。

ほかの病棟の夜勤との違い

地域包括ケア病棟の夜勤を、ほかの病棟と比べて整理しておきます。

項目	急性期一般病棟	地域包括ケア病棟	回復期リハビリテーション病棟	療養病棟
夜勤の忙しさの中心	急変、術後管理、緊急入院	せん妄、排泄介助、転倒予防	転倒予防、排泄介助	体位変換、痰の吸引、おむつ交換
看護配置の基準	7対1、10対1など	13対1	13対1、15対1など	20対1など
急変の頻度	多い	少なめ	少なめ	少なめだが看取りがある
動く患者の多さ	病状による	多い	多い	少ない
夜間の入院	多い	病院による	少ない	少ない

回復期リハビリテーション病棟と地域包括ケア病棟は、どちらもリハビリ中の動ける患者が多く、夜の転倒予防が大きな仕事になる点で似ています。違いは、地域包括ケア病棟のほうが患者の幅が広く、医療的な管理が必要な人も混ざっていることです。また、自宅や施設からの緊急入院を受け入れている病院では、夜間に入院が入ることもあります。

療養病棟は、自分で動けない患者が多く、夜勤の中心は体位変換や痰の吸引、おむつ交換です。動く患者による転倒やせん妄への対応は、地域包括ケア病棟より少なくなります。

急性期病棟との最大の違いは、夜勤の緊張の質です。急性期は、何かが起きたときに一気に忙しくなる波のある夜です。地域包括ケア病棟は、大きな波は少ないかわりに、細かい対応が朝まで途切れない夜です。どちらが合うかは人によって分かれます。

夜勤手当と回数の相場

夜勤を選ぶかどうかを決めるうえで、手当と回数は外せない情報です。

夜勤手当

2交替制の夜勤手当は、1回あたり1万円〜1万2,000円程度が相場の中心です。3交替制の場合は、準夜勤で4,000円前後、深夜勤で5,000円前後が目安になります。

地域包括ケア病棟の夜勤手当が、急性期病棟に比べて特別に低いということはありません。ただし、病院の規模や地域によって差があり、中小病院では相場より低めのところもあります。

夜勤の回数

2交替制では、月4〜5回程度が一般的です。3交替制では、準夜勤と深夜勤を合わせて月8〜10回程度になります。

月収への影響

2交替で月4回、1回1万1,000円の手当なら、夜勤手当だけで月4万4,000円ほどになります。年間に直すと50万円を超え、夜勤のない働き方との年収差は小さくありません。看護師の年収の全体像や、夜勤の有無による差、地域ごとの違いは、看護師の年収・単価相場で確認できます。夜勤手当を含めた年収が相場と比べてどうかを把握しておくと、提示された条件の妥当性を判断しやすくなります。

看護補助者の夜勤

看護補助者の夜勤手当は、看護師より低めに設定されていることが多く、1回5,000円〜8,000円程度の病院が多く見られます。介護職としての給与水準を比べたい人は、介護職員の年収・単価相場を参考にすると、介護施設の夜勤と病院の夜勤の条件の違いが見えてきます。

手当の額だけで判断するのではなく、「その回数と人数で体がもつか」を合わせて考えることが大切です。手当が高くても、2人体制で補助者がいない夜勤を月6回というのは、長く続けるには負担が大きい条件です。

体を夜勤に慣らしていく順番

ここからは、入職後や異動後に、地域包括ケア病棟の夜勤へどう体を慣らしていくかを順番に整理します。

段階1：日勤で病棟を覚える（入職後1〜3か月）

最初は日勤だけで、患者の特徴、病棟の決まりごと、物品の場所、記録の書き方を覚えます。夜勤に入る前に、「どの患者がせん妄を起こしやすいか」「どの患者に離床センサーを使っているか」といった夜に関わる情報を、日勤の申し送りの中で意識して聞いておくと、後の負担が軽くなります。

急性期病棟の夜勤経験がある人でも、地域包括ケア病棟の患者の特徴に慣れるまでは、日勤の期間をある程度取ったほうが安全です。入職時に、夜勤開始の目安を確認しておいてください。

段階2：見習い夜勤（2〜3回）

先輩の夜勤者に加わる形で、人数に数えられない夜勤を経験します。夕方の介助の山、深夜の巡視、早朝の起床介助の流れを体で覚える期間です。この段階で、休憩や仮眠の取り方、当直医への連絡の手順、転倒が起きたときの対応の流れを確認しておきます。

段階3：経験のある人と組んで独り立ち

人数に数えられる夜勤に入ります。最初の数回は、病棟経験の長い看護師と組むよう勤務表を配慮してくれる病院が多いです。「最初の独り立ちは誰と組むのか」は、面接や入職時に聞いてかまいません。

段階4：回数を段階的に増やす

最初の1〜2か月は月2〜3回程度に抑え、体の反応を見ながら通常の回数に近づけていく方法があります。すぐに月4〜5回に入ると、生活リズムの乱れが一気に来ることがあります。

生活の面での慣らし方

夜勤に体を合わせるうえで、よく取り入れられている工夫を挙げます。

・夜勤の前は、昼に1〜2時間程度の仮眠を取っておく・夜勤中の仮眠は、決められた時間に短くても確実に取る・夜勤明けは、帰宅後に長く眠りすぎず、数時間の睡眠にとどめて夜に通常どおり眠るようにする人が多い・明けの帰り道はサングラスなどで強い光を避け、帰宅後に眠りやすくする・夜勤中の食事は、一度にたくさん食べず、軽めのものを分けてとる・夜勤明けの翌日は休みにし、夜勤が連続しないよう勤務表の希望を出す

合う方法は人によって違います。数回の夜勤で自分に合うリズムを探し、眠れない日が続く、体調を崩しやすくなったと感じたら、無理をせず上司に回数の調整を相談してください。

私自身は病棟の夜勤をしたことはありませんが、編集の仕事で深夜まで作業する生活を続けていた時期に、「明けに寝すぎて夜眠れず、翌日がぼろぼろになる」ことを何度も繰り返しました。取材した看護師の方からも、「明けの過ごし方を決めてから、夜勤が怖くなくなった」と聞きました。夜勤そのものより、明けの1日をどう使うかが、続けられるかどうかを分けるようです。

夜勤が合わないと感じたときの選択肢

慣らしてみても、夜勤が体に合わないと感じることはあります。そのときは、病棟を辞める前に、次のような選択肢を検討できます。

日勤のみの常勤やパートに切り替える

地域包括ケア病棟でも、日勤のみの常勤やパートを募集している病院はあります。夜勤手当がなくなる分、年収は下がりますが、生活リズムは安定します。

3交替から2交替、あるいはその逆に変える

3交替は1回の勤務が短い一方、勤務の間隔が短くなる組み合わせがあります。2交替は1回が長い一方、明けと休みをまとめて取りやすくなります。どちらが体に合うかは人によるため、今の形が合わないなら、もう一方の形の病院を探す方法もあります。

夜勤の人数が多い病院に移る

夜勤そのものではなく、「2人体制で補助者もいない夜」が辛いのであれば、夜勤の人数が厚い病院に移るだけで、負担が大きく変わることがあります。

子育てや介護のために、深夜の勤務を制限する

小学校に入る前の子どもを育てている人や、家族を介護している人は、育児・介護休業法にもとづいて、午後10時から午前5時までの深夜の勤務を制限するよう事業主に請求できる仕組みがあります。条件や手続きは法律と勤務先の規則で決まっているため、対象になりそうな人は、まず就業規則を確認し、人事や看護部に相談してください。

「夜勤ができないなら辞めるしかない」と思い込んでいる人は意外に多いのですが、制度を使って働き方を調整し、同じ病棟で続けている人もいます。子どもが大きくなったり、介護の状況が落ち着いたりしたあとに夜勤へ戻る人もいて、一度夜勤を外れたら戻れないというわけではありません。

夜勤専従という働き方

逆に、夜勤の生活リズムが合う人には、夜勤だけを担当する夜勤専従という働き方もあります。回数を決めて働けるため、夜勤の日以外の時間を別の用途に使いたい人に選ばれています。

求人票と面接で、夜勤の実態を見る

最後に、求人票と面接で、その病院の夜勤の実態を確かめる方法をまとめます。

求人票で見る場所

・交替制：2交替か3交替か、夜勤の開始と終了の時刻・夜勤の回数：「月4回程度」などの目安が書かれているか・夜勤手当：1回あたりの額が書かれているか・夜勤の食事や仮眠室：夜勤時の食事提供や、仮眠室の有無が書かれている病院は、夜勤者への配慮があることが多い・勤務形態の選択肢：日勤のみや夜勤専従を選べるか

面接で聞くこと

・夜勤は看護師何人と看護補助者何人ですか・当直医は院内にいますか、それともオンコールですか・夜勤の休憩と仮眠は、実際に何時間取れていますか・夜間に入院を受け入れることはありますか・夜勤に入るのは入職後いつごろからで、最初は誰と組みますか・夜勤明けの翌日は休みになりますか

見学ができる場合は、夜勤の開始時刻の16時台に病棟を見せてもらうと、申し送りの様子や、日勤者がどれくらい残っているかが分かります。現場の看護師に「夜勤は何人ですか」と聞いたときに、すぐ答えが返ってくるかどうかも参考になります。

夜勤の経験を、次の働き方にどうつなげるか

フリーランス・在宅ワーク市場を長く運営してきた立場から見ると、夜勤を含む交替制の働き方を続けてきた人は、時間の区切り方の工夫がうまい傾向があります。夜勤明けや休みの日に、自分のペースで進められる仕事を組み合わせている人もいます。

看護師の経験が活きる在宅の仕事には、医療記事の執筆や監修、電話やオンラインでの健康相談などがあります。看護師におすすめの在宅ワーク5選｜臨床経験を活かす副業【2026年版】では、こうした仕事の中身と始め方をまとめています。勤務先の副業の規定を確認したうえで、夜勤明けや休日の時間の使い方を考える材料になるはずです。

こうした仕事を、間に仲介の手数料が入らない形で直接受けられれば、依頼する側は同じ予算でより多くを頼め、受ける側の手取りも厚くなります。夜勤で体力を使う働き方をしている人ほど、少ない時間で納得できる収入を得られる形を選ぶ意味は大きいと感じます。

地域包括ケア病棟の夜勤は、処置の少なさから楽に見られがちですが、実際には少ない人数で生活の見守りが朝まで続く時間です。そのきつさは、人員体制と慣らし方で大きく変わります。求人を比べるときは、手当の額だけでなく、夜勤の人数、当直医の体制、慣らしの期間を具体的に確かめてから選んでください。

よくある質問

Q. 地域包括ケア病棟の夜勤は、何人くらいで担当していますか？

病棟の規模と病院の方針によりますが、50床前後の病棟で看護師2〜3人、それに看護補助者が1人加わる形がよく見られます。病棟の夜勤は看護職員2人以上が原則です。2人体制で補助者がいない場合は、休憩中に1人で病棟を見ることになるため、面接で看護師と補助者の人数を必ず確認しましょう。

Q. 地域包括ケア病棟の夜勤は、急性期病棟より楽ですか？

急変や緊急入院は急性期より少ない傾向ですが、楽とは限りません。高齢の患者のせん妄、離床センサーの反応、夜間の排泄介助、転倒予防の対応が朝まで途切れず続くため、忙しさの種類が違います。急性期は波のある夜、地域包括ケア病棟は細かい対応が続く夜と考えると、違いを捉えやすくなります。

Q. 地域包括ケア病棟の夜勤手当の相場はどのくらいですか？

2交替制の場合、1回あたり1万円から1万2,000円程度が相場の中心です。3交替制では準夜勤4,000円前後、深夜勤5,000円前後が目安になります。2交替で月4〜5回入ると、夜勤手当だけで月4万円から6万円ほどになりますが、病院の規模や地域によって差があるため、求人票で1回あたりの額を確認しましょう。