介護医療院で任される仕事｜ここでしか経験できないことは何か

2026年3月26日

中西直美

この記事のポイント

✓介護職・看護職それぞれに任される範囲から整理しました
✓医療的ケアと看取りへの関わり方
✓求人票で実態を読む場所

「介護医療院の求人を見つけたけれど、何を任されるのかが想像できない」。キャリアの相談を受けていると、このご相談がとても多いんです。

特別養護老人ホームなら生活の支援、病院なら治療の補助。そういうイメージは持てるのに、介護医療院はその中間にあるぶん、仕事の輪郭がぼやけて見えます。分からないまま応募するのは、やっぱり不安ですよね。

大丈夫です。介護医療院の仕事は、制度の仕組みを押さえると、かなりはっきり見えてきます。この記事では、この職場で誰が何を任されるのか、そして他の施設では経験しにくいことは何かを、順番にお話しします。

介護医療院は「医療のそばにある暮らしの場」

まず、この施設がどんな場所なのかを整理しておきます。ここが分かると、任される仕事の理由が見えてきます。

介護医療院は、2018年4月に創設された介護保険施設です。長期の療養が必要な要介護者に対して、医学的な管理のもとで介護と日常生活の支援を行い、看取りやターミナルケアまで担います。

生まれた背景には、介護療養型医療施設（介護療養病床）の廃止があります。長く経過措置が続いていましたが、2024年3月末で廃止となり、多くの病床が介護医療院へ転換しました。

つまり、もともと病院の病棟だった場所が、介護保険施設として生まれ変わっているケースが多いということです。建物の造りはナースステーションを中心にした病棟型のまま、でも制度上は「暮らしの場」として運営されている。この二つの顔が、介護医療院で働く人の仕事の中身を決めています。

介護医療院には2つの類型があります。

I型は、重い身体疾患を持つ方や、身体合併症のある認知症の方を主な対象とする類型です。医療的な処置の頻度が高く、以前の介護療養病床に近い性格を持っています。

II型は、I型よりも容体が比較的安定した方を対象とし、介護老人保健施設に相当する以上の水準が求められる類型です。医療のニーズはありつつも、生活の支援により重心が寄ります。

入所している方の多くは要介護4や要介護5の方です。自分で寝返りを打てない方、口から食べることが難しい方、痰の吸引が日常的に必要な方が、同じフロアで暮らしています。

もう一つ、見落としやすい点があります。介護医療院は療養室の広さにも基準があり、1人あたり8㎡以上、多床室でも4人以下とされています。多床室では家具やパーティションで区切り、プライバシーに配慮することが求められます。

病棟だったころは、カーテン1枚で仕切られたベッドが並んでいた場所です。そこを「その人の部屋」として整え直すこと自体が、転換後の介護医療院で働く人に求められている仕事の出発点になっています。

職種ごとに任される範囲は、人員基準から読める

介護医療院で働くのは介護職と看護職だけではありません。誰がどれくらいいるかは人員基準で決まっていて、それがそのまま一人ひとりの持ち場の広さになります。

主な職種の配置を、類型ごとに並べるとこうなります。

職種	I型	II型
医師	入所者48人に1人	入所者100人に1人
薬剤師	入所者150人に1人	入所者300人に1人
看護職員	入所者6人に1人	入所者6人に1人
介護職員	入所者5人に1人	入所者6人に1人
介護支援専門員	入所者100人に1人	入所者100人に1人
リハビリ専門職・栄養士など	施設の実情に応じて配置	施設の実情に応じて配置

ここから読み取れることがいくつかあります。

1つ目は、医師が施設の中にいる時間が長いことです。特別養護老人ホームの医師は非常勤の配置医師であることが多く、週に数回の回診が一般的です。介護医療院、とくにI型では、医師が常勤でいて、状態が変わればその日のうちに診てもらえます。

2つ目は、看護職員の割合が高いことです。入所者6人に1人という配置は、生活施設としてはかなり手厚い部類です。そのぶん、医療的な処置の多くは看護職員が担い、介護職員は生活の支援と状態の観察に力を注げる体制になっています。

3つ目は、介護職員の配置がI型で厚くなることです。報酬の高い区分をとる施設では、基準より手厚く配置しているところもあります。求人票に配置の比率が書かれていれば、それは現場の忙しさを知る手がかりになります。

では、職種ごとにどんな仕事を任されるのか。ざっくり分けるとこうです。

看護職員は、バイタルの管理、服薬の管理、点滴や褥瘡の処置、経管栄養の管理、医師への報告と指示受けを担います。夜間も看護職員が現場にいる体制が前提です。

介護職員は、食事、排泄、入浴、移乗、体位変換といった身体の介助と、日々の暮らしの支援を担います。後で詳しく触れますが、研修を受けていれば、喀痰吸引や経管栄養の一部を任されることもあります。

リハビリ専門職は、身体機能を保つための訓練だけでなく、座る姿勢の調整や車いすの選定など、暮らしを支える工夫に関わります。栄養士はミキサー食やとろみの調整を含めた食事の形を考えます。介護支援専門員は施設サービス計画を作り、家族との連絡の窓口にもなります。

こうして見ると、介護医療院の仕事は「一人で抱える仕事」ではなく「持ち場を分けて支える仕事」だと分かります。自分の持ち場がどこまでなのかを、入職前に確かめておくことが大切です。

介護職が任される仕事の中身

ここからは、求人の数が多い介護職の仕事を、もう少し具体的に見ていきます。

いちばん大きいのは、寝たきりに近い方の身体の介助です。自分で寝返りを打てない方には、床ずれを防ぐために一定の間隔で体の向きを変えます。2時間おきを目安にしている施設が多く、エアマットやクッションを使いながら、体の一点に圧がかからないように姿勢を整えます。

おむつ交換も、特別養護老人ホームより回数と重みが違います。便の性状や尿量が、そのまま看護職員への報告事項になるからです。「いつもと違う」に最初に気づくのは、たいてい介護職員です。

食事の介助では、飲み込む力が弱い方が中心になります。ミキサー食、ソフト食、とろみをつけた飲み物。姿勢を少し起こし、一口の量を少なくし、飲み込んだことを確認してから次の一口を運びます。むせたとき、声がかすれたとき、食後に熱が出たとき。誤嚥の兆しを見逃さないことが、この職場の食事介助の核心です。

入浴は、座ったままや寝たまま入れる機械浴が中心です。介護保険施設の基準では、入浴や清拭は週2回以上とされています。胃ろうや点滴のルートがある方もいるので、看護職員と連携しながら進めます。

そして、介護医療院ならではの仕事が、医療的ケアへの関わりです。

痰の吸引と経管栄養は、本来は医療行為ですが、一定の研修を修了して登録を受けた介護職員は、医師の指示のもとで行うことができます。対象になるのは、口の中や鼻の中、気管カニューレ内部の吸引と、胃ろう、腸ろう、経鼻による経管栄養です。

介護福祉士の養成課程にはこの内容が含まれていますが、実際に行うには職場での実地研修を終えている必要があります。資格を持っていない方や、養成課程で学んでいない方は、喀痰吸引等研修を受けることになります。

こういうご相談がありました。「吸引を任されるのが怖い。自分の手で誰かを苦しくさせたらと思うと、夜も眠れない」。

この怖さは、とても健全な感覚です。怖いと感じる人ほど、手順を丁寧に守ります。介護医療院では看護職員がすぐそばにいるので、「迷ったら呼ぶ」ができる環境です。怖さを消そうとするより、「一人で判断しなくていい仕組みの中にいる」と知ることのほうが、ずっと心を軽くしてくれます。

もう一つ、記録の仕事も重くなります。食事量、水分量、排泄、皮膚の状態、表情の変化。これらは医師や看護職員が治療方針を考える材料になります。書く量は多いのですが、「自分の観察が医療の判断につながっている」という手応えは、この職場の大きな特徴です。

看取りに関わる仕事は、避けて通れない

介護医療院の仕事を考えるとき、看取りの話は外せません。ここは、正直にお伝えしておきたいところです。

介護医療院では、人生の最期を迎える利用者さんに対して、看取り・ターミナルケアを提供します。介護職の役割は、他職種やご家族の方と連携し、利用者さんの意思を尊重した支援を行うことです。厚生労働省の「介護医療院（p.10）」によると、2023年4～6月における介護医療院の退所理由は、「死亡」が50.6%と最多。次いで多かった退所先は、「病院」が31.1%でした。介護医療院では、利用者さんに看取りケアを行う機会が多いといえるでしょう。出典: job.kiracare.jp

退所される方の半数以上が、施設で最期を迎えている。この数字は、介護医療院が「最期まで暮らす場所」として機能していることを示しています。

看取りの時期に介護職が担うのは、治療ではなく、心地よさを守る仕事です。口の中を湿らせて乾燥を防ぐ。好きだった音楽を小さく流す。手を握って声をかける。体をこまめに拭き、姿勢を楽な形に整える。

ご家族への関わりも大切な仕事です。面会に来られたご家族が、どこに座ればいいのか、何を話しかければいいのか分からずに立ち尽くしていることがあります。そっと椅子を用意し、「声は届いていると言われていますよ」と伝えるだけで、その場の空気がやわらぎます。

私自身の体験を少しお話しさせてください。カウンセラーとして、介護施設の職員さん向けの相談窓口を担当していたころ、看取りの後に「泣いてしまった自分はプロ失格だ」と話す介護職員さんに何人も出会いました。

私はそのたびに、「悲しいと感じるのは、その方を一人の人として大切にしてきた証拠ですよ」とお伝えしていました。悲しみを感じないように心を固くしていくと、次の方への関わりまで硬くなってしまいます。

介護医療院の中には、看取りの後に職員同士で振り返りの時間をとる施設があります。「あのとき、こうしてあげられてよかった」「あの声かけは迷った」。言葉にして共有することで、悲しみは経験に変わっていきます。こうした時間があるかどうかは、職場選びでぜひ確かめてほしいポイントです。

看取りに関わることは、確かに心の負担になります。でも同時に、人の最期にていねいに寄り添うという、ほかの職場ではなかなか持てない経験でもあります。

ここでしか経験できないこと

では、介護医療院で働くことで、他の施設では得にくい経験とは何でしょうか。私が相談を通して感じてきたことを含めて、整理してみます。

まず、他の施設との違いを表で並べておきます。

施設	主な役割	医師の関わり方	介護職の仕事の重心
介護医療院	長期療養と看取り、暮らしの場	常勤医が施設内にいる	重度の方の身体介助と状態の観察
介護老人保健施設	在宅復帰に向けたリハビリ	常勤医がいる	自立に向けた生活動作の支援
特別養護老人ホーム	終の住まいとしての生活支援	非常勤の配置医師が多い	生活全般の支援と日常の関わり
医療療養病床	医療保険による入院治療	病院の医師	看護補助者として治療の補助

1つ目の経験は、医療と生活の「あいだ」を自分の手で埋めることです。

病院では、治療が優先されます。点滴を抜かないように手にミトンを付ける、ベッドから落ちないように柵で囲む。そうした対応が、安全のために当たり前に行われてきた歴史があります。

介護保険施設である介護医療院では、身体拘束は原則として禁止です。緊急でやむを得ない場合でも、「切迫性」「非代替性」「一時性」の3つの要件をすべて満たすことが求められます。

病棟から転換した施設では、この考え方の切り替えを、まさに現場の職員が進めているところです。「どうすればミトンを外せるか」「点滴の時間を日中にまとめられないか」を看護職員や医師と話し合う。これは、医療のそばにいながら暮らしの視点を持ち込むという、介護医療院ならではの仕事です。

2つ目は、医療の言葉が分かるようになることです。毎日の申し送りで、血糖値、酸素飽和度、痰の性状、尿路感染といった言葉が飛び交います。最初は戸惑いますが、半年もするとその意味が分かり、自分の観察を医療の言葉で伝えられるようになります。この力は、訪問介護や在宅の現場に移っても長く役立ちます。

3つ目は、重度の方への介助の技術です。拘縮のある方の着替え、寝たままの移乗、呼吸を妨げない姿勢づくり。これらは、要介護度が比較的軽い方が多い施設では、なかなか繰り返し経験できません。

4つ目は、先ほどお話しした看取りの経験です。

一方で、「ここでは経験しにくいこと」もあります。入所している方の多くは、自分で歩いたり会話を楽しんだりすることが難しい状態です。レクリエーションで一緒に笑う、外出に付き添う、といった場面は、特別養護老人ホームやデイサービスに比べると少なくなります。

どちらが良い悪いではありません。自分がどんな関わりに手応えを感じるのかを知っておくと、職場選びで迷いにくくなります。

働くメリットとデメリットを並べてみる

ここまでの内容を、メリットとデメリットとして整理します。迷っているときは、両方を並べて眺めるだけでも気持ちが落ち着きますよ。

まず、メリットです。

医療職がそばにいる安心感があります。夜間でも看護職員が現場にいて、I型では医師が施設内に宿直している体制が求められます。「急変したらどうしよう」という不安を、一人で抱えなくて済みます。

医療的ケアの知識と技術が身につきます。喀痰吸引等研修の受講を施設が支援してくれるところもあり、働きながら資格の幅を広げられます。

経営が比較的安定しやすい施設が多いことも挙げられます。病院と同じ法人が運営していることが多く、母体が大きいぶん、福利厚生や研修制度が整っている傾向があります。

キャリアの選択肢が広がります。医療に強い介護職は、訪問看護と連携する在宅の現場や、医療的ケアが必要な方を受け入れる施設で求められます。

次に、デメリットです。

身体的な負担が大きくなります。体位変換、おむつ交換、移乗の介助は、ほとんどの方が全介助です。腰への負担が集中しやすく、福祉用具や移乗の道具がどれくらいそろっているかで、体の持ちがまったく変わります。

心の負担もあります。看取りの頻度が高く、状態が下り坂にある方と日々向き合います。会話が難しい方も多いので、「自分の関わりが届いているのか」が見えにくく、手応えを感じにくい時期もあります。

夜勤があります。24時間の支援が必要なので、常勤ではシフト制が基本です。日勤だけ、夜勤だけの働き方ができる施設もありますが、すべての施設ではありません。

医療の職場文化に戸惑うことがあります。病院から転換した施設では、職員の中に病棟時代のやり方が残っていることがあります。「暮らしの場」への切り替えがどこまで進んでいるかは、施設によって本当に差があります。

デメリットの多くは、職場選びで小さくできるものです。次の節で、その見分け方をお話しします。

求人票のどこを見れば、仕事の実態が分かるか

同じ「介護医療院の介護職」でも、施設によって任される範囲はかなり違います。求人票の限られた情報から実態を読むには、見る場所を決めておくことが大切です。

1つ目は、類型です。I型かII型か、あるいは両方の療養棟を持っているのか。I型であれば医療的な処置の頻度が高く、重度の方の身体介助が中心になります。求人票に書かれていなければ、面接で聞いて大丈夫です。

2つ目は、併設の有無です。病院と同じ建物や敷地にある介護医療院は、医師や検査の体制が近くにあり、急変時の対応が早い傾向があります。一方で、病院の職員配置の都合で応援に入ることがあるかどうかは確かめておきたい点です。

3つ目は、医療的ケアの分担です。「喀痰吸引等研修の受講支援あり」と書かれていれば、介護職にも吸引や経管栄養を任せる方針の施設です。書かれていない場合、医療的ケアは看護職員がすべて担う体制かもしれません。どちらが自分に合うかを考えておくと、面接での質問がはっきりします。

4つ目は、夜勤の体制です。夜勤1回あたりの人数、看護職員と介護職員の組み合わせ、夜勤の回数の目安、夜勤手当の額。夜勤手当は1回あたり5,000円から1万円程度の幅で設定されていることが多く、月の手取りに大きく響きます。

5つ目は、福祉用具の整備です。「リフト導入」「スライディングシート活用」「ノーリフティングケア」といった言葉があれば、介助する側の体を守る取り組みをしている施設です。長く働けるかどうかに直結します。

6つ目は、身体拘束や看取りへの取り組みです。施設のホームページに、身体拘束をなくす取り組みや看取りの方針、家族との話し合いの仕組みが書かれていることがあります。ここに具体的な記述がある施設は、暮らしの場への切り替えが進んでいると考えてよいでしょう。

面接や見学の場では、次のような質問をしてみてください。

・入職後、何か月くらいで一人立ちになりますか・介護職員が行う医療的ケアの範囲はどこまでですか・看取りの後、職員同士で振り返る時間はありますか・夜勤の1回の人数と、看護職員の人数を教えてください

こうした質問に、具体的に答えてくれる施設は、職員を大切にしている施設です。答えがあいまいなら、その理由を少し立ち止まって考えてみてくださいね。

資格とスキル、転職するときの注意

介護医療院で働くのに、特別な資格は必須ではありません。ただ、持っている資格によって任される範囲が変わるので、ここで整理しておきます。

無資格や未経験で入職した場合、介護保険施設では認知症介護基礎研修の受講が求められます。2024年4月から義務となり、新しく採用された無資格の職員は、採用から1年以内に受講することになっています。オンラインで受講できる形が整っているので、身構えなくて大丈夫です。

介護職員初任者研修は、介護の基礎を学ぶ資格で、研修時間は130時間です。身体介助の基本や、観察と記録の考え方を学べるので、介護医療院の仕事の土台になります。

実務者研修は、研修時間が450時間で、たんの吸引や経管栄養の基礎的な知識も含まれます。介護福祉士の国家試験を受けるための要件にもなっています。

介護福祉士は、実務経験3年以上と実務者研修の修了で受験資格が得られる国家資格です。介護医療院では、リーダー職や、医療的ケアを担う中心的な役割を任されやすくなります。

スキルの面では、次の3つがあると働きやすくなります。

・観察したことを、数字と具体的な言葉で伝える力・体に負担をかけない介助の技術・会話が難しい方の表情やしぐさから気持ちを読み取る力

転職のときに注意したいことも、お伝えしておきます。

一つは、社会保険と勤務条件の確認です。常勤であれば健康保険と厚生年金に加入するのが基本ですが、パートの場合は勤務時間や勤務先の規模によって加入条件が変わります。夜勤の回数や残業の扱いも、書面で確かめておくと安心です。

もう一つは、「病院で働いていたから大丈夫」「特養で働いていたから大丈夫」と思い込まないことです。病院出身の方は、暮らしの場としての関わり方に戸惑うことがあります。特別養護老人ホーム出身の方は、医療の言葉や処置の多さに戸惑うことがあります。どちらの戸惑いも自然なことで、最初の数か月で慣れていく方がほとんどです。

心の負担と、うまく付き合うために

最後に、カウンセラーとしてどうしてもお伝えしたいことがあります。介護医療院で働く方の心の守り方です。

この職場では、「がんばっているのに、目に見える変化がない」と感じやすいんです。リハビリで歩けるようになる、会話がはずむ、笑顔が増える。そうした分かりやすい変化が起きにくい方が多いからです。

こういうご相談がありました。「毎日同じことの繰り返しで、自分がやっている意味が分からなくなった」。

私はその方に、1日の終わりに「今日、少しでも楽そうに見えた瞬間」を1つだけメモしてもらうようにお願いしました。体位を変えたあとに眉間のしわがゆるんだ。温かいタオルで顔を拭いたら、口元が少し動いた。

2週間ほど続けたころ、その方は「変化がないと思っていたのは、大きな変化だけを探していたからでした」と話してくれました。心理学では、注意を向ける先を意識的に選ぶことで、気分が変わることが知られています。難しいことではなく、見る場所を少し変えるだけでいいんです。

もう一つ、大切なのは「一人で抱えない」ことです。看取りの後の悲しみ、急変に立ち会ったときの動揺、ご家族からの強い言葉。そうした出来事を、その日のうちに誰かに話せる環境があるかどうかで、心の回復の早さはまったく違います。

職場に話せる相手がいないときは、外の相談窓口を使うのも一つの方法です。キャリアや働き方の悩みを専門に聞く人に話すことで、「辞めるか続けるか」の二択から抜け出せることがあります。

職場の人間関係や転職の迷いを整理する相談の仕事については、職場・転職・キャリア相談のお仕事で、どんな相談に応じているのかがまとめられています。話を聞く側の専門資格として、キャリア形成の支援を担うキャリアコンサルタントという国家資格もあり、介護の現場経験を持つ方が取得するケースも少なくありません。

あなたは一人ではありません。介護医療院という、医療と暮らしのあいだにある難しい職場で働く人には、支えてくれる仕組みがきちんと用意されています。

市場の数字から見えること

最後に、介護医療院の仕事を、働き方や収入の面から少し引いた目で見てみます。

介護職の収入は、施設の種類よりも、資格、夜勤の回数、処遇改善加算の取得状況で差がつきやすい傾向があります。介護医療院は夜勤が組み込まれていることが多く、夜勤手当のぶん月収が上がりやすい一方で、日勤のみを選ぶと基本給中心の水準になります。

介護職員の年収や時給の相場を、地域や経験年数ごとに確かめたいときは、介護職員の年収・単価相場が参考になります。常勤とパートの水準の違いも含めて、自分の条件と比べやすくまとめられています。

看護職として介護医療院を考えている方は、看護師の年収・単価相場もあわせて見てください。病院勤務と介護施設勤務では夜勤の回数や手当の組み立てが違うので、月収だけでなく年収で比べることが大切です。

在宅ワークやフリーランスの市場を20年運営してきた立場から見ると、長く一つの分野で働き続けている人ほど、「自分は何を任されてきたか」を具体的な言葉で説明できるという共通点があります。介護の現場でも同じです。「重度の方の移乗をリフトで安全に行ってきた」「看取り期の家族対応を担ってきた」と言える人は、職場を移るときにも、相談や研修の講師といった現場の外の仕事に広げるときにも、強い土台を持っています。

運営者として見てきた限りでは、キャリアの幅を広げる人は、転職を急ぐより先に、今の職場で任されている仕事を棚卸ししています。介護医療院で任される仕事は、医療的ケア、重度の方への介助、看取り、家族支援と、どれも他の職場で言葉にしやすい経験です。今日の記事が、その棚卸しのきっかけになればうれしいです。