児童発達支援の1日の流れ｜朝から終業までの動き方を追う

児童発達支援の求人を見ていると、「9時から18時」「送迎あり」とは書いてあっても、その9時間の中で実際に何をしているのかは、ほとんど分かりません。保育園と同じようなものなのか、療育の先生として個別の訓練をするのか。子どもが帰ったあとに何が残っているのか。これ、知らない人が本当に多いんです。

この記事では、児童発達支援事業所の1日を、朝の送迎から終業まで時間の順に追っていきます。結論から言うと、児童発達支援の1日は「午前の未就学児の支援」と「子どもが帰ったあとの記録と計画の仕事」の二つでできていて、放課後等デイサービスと一体で運営している事業所では、午後にもう一度子どもの受け入れが始まります。どちらの型の事業所かで、同じ「児童指導員」の1日がまったく違うものになります。

児童発達支援の1日を決めているのは「事業所の型」と「人員基準」

1日の流れを見る前に、まず押さえておきたいのが、児童発達支援事業所にはいくつかの型があるということです。

ひとつは、未就学の子どもだけを受け入れる児童発達支援の単独型です。午前中から昼過ぎまでに子どもが通い、夕方には支援の時間が終わります。もうひとつは、同じ場所で放課後等デイサービスも行っている多機能型です。午前は未就学児、午後は学校を終えた小学生から高校生を受け入れるので、1日に「2回の山」があります。さらに、地域の中核として位置づけられた児童発達支援センターがあり、こちらは給食の提供や保護者支援、地域の保育所への支援など、仕事の幅が広くなります。

どの型でも、配置しなければならない職員の数は国の基準で決まっています。児童発達支援センターではない事業所の場合、内閣府令の基準は次のようになっています。

障害児の数が十までのもの 二以上 障害児の数が十を超えるもの 二に、障害児の数が十を超えて五又はその端数を増すごとに一を加えて得た数以上 出典: e-Gov法令検索（児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準）

つまり、子どもが10人までなら、支援の時間を通して児童指導員または保育士が2人以上いなければならず、15人なら3人以上になる、ということです。このほかに、子ども一人ひとりの支援計画を作る児童発達支援管理責任者を1人以上置き、そのうち1人以上は専任かつ常勤でなければなりません。利用定員も、原則として10人以上と決められています。

ここで大事なのは、「最低2人」というのは支援の時間を通しての数だという点です。送迎に1人が出ている時間も、事業所の中に基準を満たす人数が残っていなければなりません。だから、朝と夕方の送迎の時間帯に人がどう動くかが、その事業所の1日の設計そのものになります。求人票に「送迎あり」と書いてあったら、それは「運転の仕事がある」だけでなく、「送迎の時間帯に誰が室内に残るかをシフトで組んでいる」という意味だと読んでください。

もうひとつ、基準では「常時一人以上の従業者を支援に従事させなければならない」とされています。休憩で全員が抜ける時間は作れないので、昼休みは交代で取るのが普通です。この「交代で休む」がうまく回っているかどうかは、見学のときに一番見えにくく、入ってから差を感じやすいところです。

朝の準備と送迎（8時台〜10時ごろ）

事業所の1日は、子どもが来る1時間ほど前から始まります。ここからは、未就学児を受け入れる一般的な事業所を例に、時間ごとの動きを追っていきます。時刻は事業所によって前後しますので、目安として読んでください。

8時台に出勤すると、まず行うのは当日の利用予定の確認です。児童発達支援は、子どもごとに通う曜日や時間が違います。保育園や幼稚園と並行して通っている子どもも多く、「月曜と木曜だけ」「午前の1時間だけ」という利用がめずらしくありません。そのため、毎朝「今日は誰が、何時から何時まで来るのか」をホワイトボードや管理ソフトで確かめ、担当と送迎のルートを決めます。欠席の連絡が朝に入ることも多いので、ここでルートを組み直すこともあります。

次に、活動の準備です。その日の個別支援で使う教材、小集団の活動で使う道具、部屋の配置を整えます。感覚に敏感な子どもがいる日は、照明や音の出るものの位置まで気を配ります。

送迎がある事業所では、9時前後に車が出発します。ここで知っておいてほしいのが、送迎車での子どもの所在確認がルールとして定められていることです。基準では、自動車を運行するときは乗車と降車の際に点呼などで所在を確実に確認すること、送迎を目的とした車を日常的に運行するときは、車内の見落としを防ぐブザーなどの装置を備えて降車時の確認に使うことが求められています。つまり、送迎は「運転して連れてくる」だけの仕事ではなく、乗せた人数と降ろした人数を記録で合わせる仕事でもあるんです。

子どもが到着したら、受け入れです。保護者から様子を聞き、連絡帳を受け取り、体温や顔色、機嫌を確認します。朝の様子はその日の支援の組み立てに直結します。前の晩によく眠れていない子どもに、予定どおりの集中した課題を出すと、うまくいかないことが多いからです。

私が以前、ある事業所の朝の受け入れを見せてもらったとき、驚いたのは職員の口数の少なさでした。玄関で大きな声をかけるのではなく、子どもの目線まで屈んで、決まった言葉で短く迎える。後で理由を聞くと、「朝の切り替えが苦手な子が多いので、毎日同じ入り方にしている」とのことでした。1日の流れの中で、朝の受け入れは一番「型」を大事にする時間なのだと感じました。

午前の活動は「個別」と「小集団」の組み合わせ

受け入れが終わると、午前の活動に入ります。多くの事業所では、朝の会で1日の予定を絵カードや写真で見せてから、個別の支援と小集団の活動を組み合わせて進めます。

児童発達支援の中身は、こども家庭庁の児童発達支援ガイドラインで整理されています。子ども本人への支援は、「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」の5つの領域の視点から組み立てることになっていて、事業所はこの5領域とのつながりを明らかにした支援プログラムを作り、公表しなければなりません。ガイドラインでは、支援の方法について「個別活動と集団活動をそのこどもに応じて適宜組み合わせること」が必要とされています。

実際の午前の流れは、たとえば次のようになります。

時間の目安	主な活動	職員の動き
9:30ごろ	朝の会（予定の確認、名前を呼ぶ、歌）	1人が進行、他の職員は子どもの横で参加を支える
10:00ごろ	個別の支援（課題、ことば、手先の練習）	子ども1人に職員1人で別室や仕切りの中で行う
10:45ごろ	小集団の活動（運動、制作、ルール遊び）	全員で見守り、順番を待つ場面を支える
11:30ごろ	手洗い、トイレ、昼食の準備	身辺の動作を一緒に行う

熊本市で子どものデイサービスを運営している事業所は、自社のホームページで利用の形をこう説明しています。

児童発達支援事業・・・1時間ほどの集中した療育が必要な方は、保育園前や終了後にご利用することもできます。 出典: sunsmile2013.co.jp

これが、児童発達支援の1日が保育園と大きく違うところです。保育園は朝から夕方まで同じ子どもたちと過ごしますが、児童発達支援では、朝から昼過ぎまでいる子どもと、1時間だけ個別の支援を受けに来る子どもが、同じ日に混ざります。つまり、職員は「クラスを受け持つ」というより、「時間ごとに入れ替わる子ども一人ひとりの予定を回す」ことになるんです。

個別の支援では、支援計画に書かれた目標に沿って課題を用意します。たとえば、ことばの面なら「欲しいものを指さしや言葉で伝える」、手先の面なら「ボタンを1つとめる」といった具体的な目標です。うまくいった場面、うまくいかなかった場面は、その場で短くメモしておきます。このメモが、午後の記録の土台になるからです。

小集団の活動では、順番を待つ、友だちの動きを見る、決まりのある遊びに参加するといった、集団生活への慣れを支えます。ガイドラインでも、年齢や発達上のニーズが異なることが多いため、グループを分ける工夫が必要だとされています。

昼食からお昼過ぎ（11時半〜14時ごろ）

昼食の時間は、食べることそのものが支援の場面になります。スプーンやお箸の使い方、座って食べ続けること、苦手な食材との付き合い方など、「健康・生活」の領域で目標を立てている子どもは少なくありません。お弁当を持参する事業所もあれば、給食を出す事業所もあります。児童発達支援センターの場合は、基準上、栄養士や調理員を置くことになっている（定員40人以下なら栄養士を置かないこともできる、調理を全部委託するなら調理員を置かないこともできる）ので、給食のある施設が多くなります。

食物アレルギーや食べ物の形状への配慮が必要な子どももいるので、配膳のときは必ず複数の職員で確認します。ここは「忙しいから1人で」がいちばん危ない時間です。

昼食が終わると、子どもによって動きが分かれます。午前だけの利用の子どもは、この時間に帰ります。保護者のお迎えか、送迎車での帰宅です。午後まで利用する子どもは、休息をとったり、午後の活動に入ったりします。

職員の昼休みは、この入れ替わりのすきまで交代して取ります。先ほど書いたとおり、支援の時間中は基準を満たす人数が室内にいなければならないので、全員が同時に休むことはできません。求人票に「休憩60分」と書いてあっても、実際には「子どもが少ない時間に30分ずつ2回」になっている事業所もあります。これは違法というより、運営の組み方の問題です。気になる人は、面接で「休憩はどのタイミングで、誰と交代して取っていますか」と聞いてみてください。答えがすぐに出てくる事業所は、シフトがきちんと組まれています。

午後の早い時間には、保育園や幼稚園が終わったあとに個別の支援を受けに来る子どももいます。先ほどの引用にあったように、「保育園前や終了後」に1時間だけ通う形です。そのため、午前が落ち着いたと思ったら、14時台にまた新しい子どもの受け入れが始まる、という流れもよくあります。

放課後等デイサービスと併設なら、午後にもう一度山が来る

ここからが、事業所の型によって1日が大きく分かれるところです。

児童発達支援だけを行う事業所では、午後の子どもの受け入れが15時ごろに終わり、そこからは記録や会議、翌日の準備の時間になります。一方、放課後等デイサービスも同じ場所で行う多機能型の事業所では、15時前後から学校を終えた小学生から高校生の受け入れが始まります。

多機能型の午後は、送迎の量が一気に増えます。複数の学校や特別支援学校を回って子どもを迎え、事業所に戻り、宿題の見守り、おやつ、活動、そして17時から18時ごろに自宅まで送る。午前は未就学児の個別の支援、午後は学齢期の子どもの集団活動と送迎、というように、同じ職員が1日で性質の違う2つの仕事をすることになります。

長期休みの時期は、放課後等デイサービスの子どもが朝から来るので、さらに様子が変わります。熊本市の事業所が紹介している夏休みの流れも、8時30分から9時ごろのお迎えに始まり、健康チェック、個別の時間、昼食、運動、外出、帰りの送迎と、1日がびっしり組まれています。

未経験の人やパートで入る人にとって、この違いはとても大きいです。午前だけの勤務なら、未就学児の支援を中心に経験を積めます。多機能型でフルタイムなら、午後の送迎や学齢期の子どもへの対応まで含めた1日になります。「児童発達支援の求人」として出ていても、実際には放課後等デイサービスの時間帯が勤務の中心になっていることもあるので、求人票の営業時間とサービスの種類は必ず並べて見てください。

学齢期の子どもは、未就学児とは困りごとの中身が違います。学校での出来事を引きずって帰ってくる子ども、宿題を前に固まってしまう子ども、友だちとのトラブルになりやすい子ども。午前と同じ関わり方では通じない場面が増えます。どちらの年齢の子どもと関わりたいのかは、職場を選ぶときの大事な軸になります。

子どもが帰ったあとの1時間半に、仕事の半分がある

子どもが全員帰ると、事業所は静かになります。でも、ここからが児童発達支援の仕事の、見えにくいもう半分です。

まず、支援の記録です。その日、誰にどんな支援をして、子どもがどう反応したのかを書きます。ガイドラインでは、日々の記録について、児童発達支援管理責任者が把握するだけでなく、職員同士で情報を共有することも有用だとされています。午前中に取った短いメモを、ここで読める記録に直します。記録はパソコンやタブレットの管理ソフトに入力する事業所が増えていて、手書きの事業所より時間が短くなる傾向があります。

次に、保護者への連絡帳の返事や、翌日の予定の確認、送迎ルートの調整です。欠席や時間変更の連絡は夕方に入ることも多く、翌朝の動きをここで決めておきます。

そして、支援計画にかかわる会議です。児童発達支援計画は、児童発達支援管理責任者が保護者や子どもとの面接をもとに原案を作り、支援にあたる職員を集めた会議で意見を聞いてから決めます。基準では、少なくとも6か月に1回以上、計画の実施状況を把握して見直すことになっています。つまり、どの子どもについても半年に一度は「この目標は合っていたか」を話し合う場があり、その材料になるのが毎日の記録なんです。

ほかにも、年に1回以上、職員による評価と保護者による評価をもとにした自己評価をまとめて公表することや、安全計画に沿った研修・訓練、感染症や災害への備えの研修などが、基準で求められています。これらは日々の業務の合間ではなく、子どもが帰ったあとの時間や、月に1回の職員会議の時間を使って行うことが多いです。

終業は18時前後が一般的です。多機能型で放課後等デイサービスの送迎が18時過ぎまである事業所では、記録の時間が送迎のあとになり、帰りが遅くなりがちです。求人票に「残業ほぼなし」と書いてある事業所ほど、記録の時間が勤務時間の中に組み込まれているか、書き方を簡単にする工夫があるかを確かめてみてください。

職種によって1日の中身はここまで違う

同じ事業所の中でも、職種によって1日の過ごし方は変わります。社会福祉法人が運営する事業所の紹介ページでは、職員の構成が次のように書かれています。

★スタッフ　　児童発達支援管理責任者　　（管理責任者兼務）　　社会福祉士　　保育士　　児童指導員　　理学療法士 出典: ichiryuukai.org

この構成を例に、職種ごとの1日を見ていきます。

児童指導員・保育士は、ここまで追ってきた流れの中心にいる職種です。受け入れ、個別と小集団の支援、昼食、送迎、記録と、1日のほぼすべてに関わります。基準で数を数える対象になっているのもこの職種です。児童指導員には資格の要件があり、たとえば社会福祉士や精神保健福祉士の資格を持つ人、大学で社会福祉学・心理学・教育学・社会学を修めて卒業した人、高校卒業後に2年以上児童福祉事業に従事した人などが該当します。

児童発達支援管理責任者は、子どもと直接関わる時間より、計画を作り、見直し、保護者と面接し、他の職員に助言する時間が長くなります。支援にも入りますが、午後は面接や会議、相談支援事業所との連絡でほぼ埋まる日もあります。

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの機能訓練担当職員は、個別の訓練の時間を担当し、その内容を他の職員が日常の場面でも続けられるように伝える役目を持ちます。訓練の時間がないときは支援の時間を通して子どもの支援にあたり、基準の人数に含めて数えられることもあります。

看護職員は、医療的ケアが必要な子どもがいる事業所で、たんの吸引や経管栄養などを担当します。朝の健康チェックでの判断、活動中の体調の見守りなど、1日を通して「子どもの体の状態を見る人」になります。

同じ保育士の資格を持っていても、保育園では担任として子どもの生活全体を受け持つのに対し、児童発達支援では「計画に書かれた目標に沿って、この時間に、この支援をする」ことが仕事の中心になります。保育士としての年収の相場や、働く場所による違いを確かめたい人は、保育士の年収・単価相場に、平均年収や時給の水準がまとめられているので、比べる材料にしてください。

予定どおりに進まない日の動き方

ここまで紹介したのは、いわば「予定どおりに進んだ日」の流れです。実際の現場では、予定どおりにいかない日のほうが多いくらいです。どんな場面で1日の流れが崩れ、職員がどう動いているのかも知っておくと、入ってから慌てずに済みます。

いちばん多いのは、子どもの気持ちが崩れて活動に入れなくなる場面です。大きな音や予定の変更をきっかけに泣き続けたり、部屋から出ていこうとしたりすることがあります。こういうとき、多くの事業所では「その子につく職員」と「他の子どもの活動を続ける職員」に役割を分けます。基準の人数ぎりぎりで回している日にこれが起きると、他の子どもの活動を1人で見ることになり、ほかの予定を後ろにずらすしかなくなります。だからこそ、朝の受け入れで「今日は様子が違う」と気づいた情報を、職員全員が共有しておくことが大事なんです。

次に多いのが、体調の急な変化です。朝は元気だった子どもが、昼前に熱を出したり、吐いてしまったりします。保護者への連絡、お迎えまでの間の別室での見守り、他の子どもへの感染への配慮が一度に発生します。基準では、事業所はあらかじめ協力医療機関を定めておくことになっていますが、実際に連絡を取るかどうかの判断は現場で行います。看護職員がいる事業所といない事業所では、ここでの動きの落ち着き方がかなり違います。

送迎の遅れも、1日の流れを崩す原因になります。道路の混雑、保護者の不在、乗車を嫌がる子どもへの対応などで、予定より20分から30分遅れることは珍しくありません。多機能型の事業所では、朝の送迎の遅れがそのまま午前の活動時間を削り、夕方の送迎の遅れがそのまま記録の時間を削ります。ガイドラインでも、送迎の都合で発達支援の時間が削られることのないようにタイムテーブルを組むことが求められています。

保護者からの相談が長くなる日もあります。お迎えのときに「家でこういうことがあって」と話が始まり、15分ほど玄関で話を聞くこともあります。これは家族支援の大事な場面なので打ち切るわけにはいきませんが、その間も他の子どもの降所は進みます。誰が話を聞き、誰が他の子どもを見送るのかを、その場で自然に分けられる事業所は、日頃からチームの連携がとれています。

こうした「崩れた日」にどう動くかは、マニュアルより、職員同士のその場の声かけで決まることが多いです。見学のときに、職員同士が短く声をかけ合って役割を入れ替えている様子が見られたら、その事業所は予定どおりにいかない日にも強い職場だと考えてよいと思います。

求人票と見学で、その事業所の1日を確かめる方法

ここまで読んで、「結局、応募する事業所の1日がどうなっているかはどう分かるの」と思った人も多いと思います。求人票と見学で確かめられるポイントを整理しておきます。

まず求人票で見るのは、次の5つです。

見る場所	分かること
サービスの種類（児童発達支援のみ／放課後等デイサービス併設／センター）	午後にもう一度受け入れの山があるか
営業時間とサービス提供時間	子どもが帰ったあとに記録の時間があるか
送迎の有無と「普通自動車免許」の要件	送迎が仕事に入るか、何時ごろ出るか
定員と職員数	基準ぎりぎりか、余裕のある配置か
職種の構成（専門職の有無）	個別の訓練を誰が担当しているか

定員と職員数は特に大事です。定員10人の事業所で、児童指導員と保育士が合わせて2人しかいない場合、送迎に1人が出たら残りは基準の最低人数を割り込むので、送迎は別の職員が担当しているはずです。その「別の職員」が誰なのかを聞くと、その事業所の回し方がよく見えます。

見学に行ったら、次のことを聞いたり見たりしてください。

・子どもの利用は、午前だけの子と1日いる子がどのくらいの割合か ・送迎は何人で、何時から何時まで回っているか ・記録はどの時間に、どの方法で書いているか ・支援計画の会議はどのくらいの頻度で、誰が参加しているか ・支援プログラムや自己評価の結果を、ホームページなどで公表しているか

最後の点は、基準で公表が求められているものです。つまり、ホームページで支援プログラムや評価結果が見られる事業所は、少なくとも決められた手続きを回している、ということになります。見つからない場合は、見学のときに「支援プログラムを見せてもらえますか」と聞いてみてください。

※具体的な労働条件（休憩の取り方、残業代の扱いなど）で困ったことがある場合は、ひとりで抱えずに労働基準監督署などの窓口に相談してください。

市場を長く見てきた立場から、1日の流れで差がつくところ

在宅ワークやフリーランスの市場を20年運営してきた立場から、福祉や保育の分野の働き方の相談を見てきて感じるのは、長く続く人ほど「1日のどの時間が自分に合っているか」を先に決めているということです。

児童発達支援の仕事は、午前の未就学児の支援、午後の学齢期の子どもの支援、子どもが帰ったあとの記録と計画、送迎という、性質の違う時間の組み合わせです。全部を同じ熱量でこなそうとすると疲れてしまいます。反対に、「自分は午前の個別の支援が得意だから、午前中心のパートにする」「計画を作る仕事に進みたいから、記録の時間を大事にする」と決めた人は、同じ仕事量でも消耗の度合いがまるで違います。

また、職場の悩みが「仕事内容」ではなく「時間の組み方」から来ていることはとても多いです。子どもは好き、支援も面白い、でも送迎と記録で毎日帰りが遅くなる。そういうときは、職種を変えるより、事業所の型や勤務の時間帯を変えるほうが解決に近いことがあります。働き方そのものを整理したいときは、職場の悩みや転職の相談を受ける仕事の実際を紹介した職場・転職・キャリア相談のお仕事を読むと、相談先としてどんな専門家がいるのかが分かります。キャリアの相談を受ける国家資格の役割はキャリアコンサルタントにまとまっています。

児童発達支援の1日は、外から見るとただ「子どもと過ごしている」ように見えますが、その中身は、基準で決められた人数を守りながら、一人ひとりの計画に沿って時間を回していく仕事です。1日の流れを知っておくことは、自分に合った事業所を選ぶための、いちばん確かな材料になります。

よくある質問

Q. 児童発達支援と放課後等デイサービスでは、1日の流れはどう違いますか？

児童発達支援は未就学児が中心なので、午前から昼過ぎに支援の時間が集まり、夕方は記録や会議の時間になります。放課後等デイサービスは学校が終わる15時前後から受け入れが始まり、送迎と集団活動が中心です。両方を行う多機能型では、午前と午後に受け入れの山が2回あります。

Q. 児童発達支援の職員は、1日に何人くらいで支援していますか？

児童発達支援センターではない事業所では、子どもが10人までなら児童指導員または保育士を支援の時間を通して2人以上、10人を超えると5人ごとに1人を加えた数以上を置く基準があります。これに児童発達支援管理責任者が1人以上加わります。実際には送迎や休憩の交代のため、基準より多く配置する事業所が多いです。

Q. 子どもが帰ったあとは、どんな仕事をしていますか？

その日の支援の記録、連絡帳の返事、翌日の予定と送迎ルートの確認が中心です。加えて、児童発達支援計画を見直す会議（少なくとも6か月に1回以上の見直し）、年1回以上の自己評価と保護者評価のとりまとめ、安全や感染症対策の研修などを、この時間や職員会議で行います。

Q. 求人票だけで、その事業所の1日の忙しさは分かりますか？

ある程度は分かります。サービスの種類（放課後等デイサービス併設か）、営業時間、送迎の有無、定員と職員数を並べると、午後の受け入れの有無や送迎の負担が見えてきます。そのうえで、見学で休憩の取り方や記録の時間、支援計画の会議の頻度を聞くと、実態に近い姿がつかめます。