医療事務実務士とは｜試験の内容と医療事務の仕事への活かし方

2026年8月12日

＠SOHO編集部

この記事のポイント

✓医療事務実務士について調べている人に向けて
✓主催する医療福祉情報実務能力協会の案内をもとに
✓2級と1級の試験の内容

医療事務実務士について調べると、「在宅で受けられる」「レセプトの問題が出る」という情報と、「一般の人は申し込めない」という情報が混ざっていて、自分が受けられるのかどうか分かりにくいと感じる人が多いはずです。結論から言うと、医療事務実務士は、医療福祉情報実務能力協会が行う医療情報実務能力検定試験に合格した人に与えられる称号で、試験は在宅で行われますが、現在は教育指定校と団体での受験に限られています。そのため、医療事務実務士を目指すなら、この試験に対応した学校や講座を通じて受験するのが基本の道筋です。この記事では、医療事務実務士の試験の内容、受験の方法と費用、ほかの医療事務の資格との違い、レセプト作成の基本、勉強の進め方、医療事務の仕事への活かし方までを、協会の公式の案内をもとに順に説明します。

医療事務の仕事と資格の位置付け

医療事務実務士を理解するために、まず医療事務という仕事と、医療事務の資格の位置付けを確かめておきます。

医療事務の主な仕事

医療事務は、病院や診療所で、患者の受付、会計、診療報酬の請求などを担う仕事です。主な業務は次のとおりです。

受付：保険証やマイナ保険証の確認、診察券の発行、問診票の受け渡し
会計：診療の内容から医療費を計算し、患者が支払う額を受け取る
診療報酬の請求：診療の内容を明細書にまとめ、健康保険の審査と支払いの機関に請求する
カルテの管理や、患者からの問い合わせの対応

この中で、医療事務ならではの専門の仕事が、診療報酬の請求です。日本の健康保険では、患者は医療費の一部を窓口で支払い、残りは医療機関が健康保険の側に請求して受け取ります。この請求のために作る書類が、診療報酬明細書、いわゆるレセプトです。

医療事務に国家資格はない

医療事務の仕事をするのに、国家資格は必要ありません。資格がなくても医療事務として働くことはでき、医療機関ごとに仕事を覚えていく人も多くいます。そのうえで、医療事務の知識を持っていることを示すために、民間の団体が行う資格や検定が数多くあります。医療事務実務士も、そうした民間の資格の1つです。

診療報酬の仕組みは国が決めている

医療事務の資格で学ぶ中身の多くは、国が決めている健康保険と診療報酬の仕組みです。診療報酬とは、医療機関が行った診察や検査、治療に対して、健康保険から支払われる料金のことで、行為ごとに点数が決められています。診療報酬は原則として2年に1度改定され、そのたびに点数や算定の決まりが変わります。健康保険の制度の全体は、厚生労働省の医療保険のページで確かめられます。資格を取ったあとも、改定に合わせて学び直す必要がある、という点は覚えておきたいところです。

医療事務で求められる力

医療事務の資格を選ぶ前に、医療事務の現場でどんな力が求められているかを知っておくと、資格で何を学ぶべきかが見えてきます。

正確さ

医療事務の仕事で最も求められるのは、正確さです。会計で患者の負担の額を間違えると、患者に迷惑がかかり、医療機関の信頼も損なわれます。レセプトに誤りがあると、審査で返戻や減額になり、医療機関の収入に影響します。返戻とは、レセプトに不備があるとして、審査の機関から医療機関に差し戻されることです。数字と決まりを1つずつ確かめる丁寧さが、医療事務の土台になります。

患者への接し方

受付と会計は、患者が医療機関で最初と最後に接する場所です。体調が悪い人、不安を抱えている人、急いでいる人など、さまざまな患者に、落ち着いて丁寧に対応する力が求められます。保険証の確認や、医療費の説明、診察の順番の案内など、患者に分かりやすく伝える言葉遣いも大切です。

パソコンの操作

多くの医療機関では、レセプトを作るためのレセプトコンピュータや、電子カルテを使っています。こうしたシステムに診療の内容を入力し、レセプトを出力して点検するのが、今の医療事務の一般的な仕事の流れです。手でレセプトを書く力は、システムが出した結果が正しいかを確かめるための土台として役立ちます。

秘密を守る意識

医療事務は、患者の病名や治療の内容など、とても慎重に扱うべき情報に毎日触れる仕事です。受付で患者の名前や症状を大きな声で話さない、書類を人目に触れる場所に放置しない、といった日々の心がけが、患者の信頼を守ります。

医療事務の働き方の種類

医療事務は、働き方の選び方が幅広い仕事です。資格を目指す前に、自分がどんな働き方をしたいかを考えておくと、学ぶ内容の優先順位も決めやすくなります。

雇用の形

医療事務の求人には、正社員、パート・アルバイト、派遣などの形があります。正社員では、受付や会計に加えて、レセプトの作成と点検、医療機関の運営に関わる事務まで任されることが多くなります。パートでは、午前だけ、午後だけ、週に数日など、時間を限って受付や会計を担う働き方がよく見られます。子育てや介護と両立したい人が、パートで働きながら医療事務の経験を積むことも多くあります。

勤め先の種類

勤め先は、大きな病院、地域の診療所、歯科医院、調剤薬局などに分かれます。大きな病院では、受付、会計、入院の事務、レセプトの作成などの役割が分かれていて、1つの業務を深く担当することが多くなります。診療所では、少ない人数で受付から会計、レセプトの作成までを幅広く担当することが多く、医療事務の仕事の全体を早く覚えられます。

月末と月初の忙しさ

医療事務の仕事には、月ごとの忙しさの波があります。レセプトは1か月分の診療をまとめて、翌月の初めに請求するため、月末から月初にかけてはレセプトの作成と点検で忙しくなります。この時期は残業が増えることもあるので、働き方を選ぶときは、月初の勤務の扱いについても確かめておくと安心です。

医療事務実務士とはどんな資格か

医療事務実務士は、医療福祉情報実務能力協会が行う医療情報実務能力検定試験の称号です。試験の名前と称号の名前が違うので、まずこの関係を押さえておきます。

試験の名前と称号の関係

協会の医療情報実務能力検定試験のページでは、この試験の称号として「医療事務実務士」が特許庁に名称と役務の登録がされ、協会の登録商標になったと説明されています。つまり、医療情報実務能力検定試験に合格すると、医療事務実務士を名乗れる、という関係です。試験には2級と1級があります。

試験のねらい

協会のページでは、医療費が膨らみ続けていることを背景に、無駄な診療報酬の請求を省きながら、請求の漏れも防げる実務の能力を持った人を育て、その能力の水準を測ることが、この試験のねらいだと説明しています。また、協会のページには、この試験が何を証明するものかが次のように書かれています。

診療報酬請求事務の従事で求められる一定の能力を有すことを証明します。出典: medin.gr.jp

レセプトを作って請求するという、医療事務の中でも専門性の高い仕事の力を測る試験だと分かります。

対象として想定されている人

協会のページでは、受験の対象として、医療機関に医療事務の職員として勤めている人と、これから勤めようと準備している人が挙げられています。医療事務の仕事を目指して学校で学んでいる人や、すでに医療機関で働いていて、自分の力を確かめたい人に向いた試験です。

ジョブカードに記載できる資格

協会のサイトでは、協会の資格は、平成20年から始まった国のジョブカードの制度で記載できる資格だと案内されています。ジョブカードとは、自分の職歴や学んだこと、持っている資格などをまとめて、就職の活動や職業能力の証明に使う書類の仕組みのことです。

2級と1級の試験の内容

医療情報実務能力検定試験は、2級と1級のどちらも、学科の問題と、レセプトを作る実技の問題で構成されています。協会のページに書かれた出題の範囲を整理します。

出題の範囲の一覧

項目	2級	1級
学科	20問。基礎の知識を問う	20問。応用の知識を問う
明細書の作成	3問（外来2問、入院1問）	3問（入院3問）
受験資格	問わない	2級の合格者
試験の方法	在宅試験	在宅試験

学科の範囲は、2級も1級も同じ5つの分野に分かれていて、2級では基礎の知識、1級では応用の知識が問われます。

学科の5つの分野

医療保険制度と公費負担制度
保険医療機関と療養担当規則
診療報酬、薬価基準、材料価格基準
医療用語と、医学・薬学の知識
医療法規

医療保険制度とは、健康保険や国民健康保険など、病気やけがのときの医療費を支え合う仕組みのことです。公費負担制度とは、特定の病気や条件の人の医療費を、国や自治体が負担する仕組みのことです。療養担当規則とは、健康保険を使って診療を行う医療機関と医師が守るべき決まりのことで、保険で行える診療の範囲などが定められています。薬価基準は、健康保険で使える薬の値段を国が決めた一覧で、材料価格基準は、手術などで使う医療の材料の値段を決めた一覧です。

明細書の作成の問題

明細書の作成とは、カルテに書かれた診療の内容を読み取り、決められた形式のレセプトを作る問題です。2級では外来のレセプトが2問、入院のレセプトが1問、1級では入院のレセプトが3問出題されます。入院のレセプトは、入院の日数に応じた料金や、手術、検査、投薬など多くの項目を含むため、外来よりも計算が複雑になります。1級で入院の問題だけになるのは、より複雑なレセプトを正確に作れるかを測るためと考えられます。

受験資格と受験の方法

医療事務実務士を目指すうえで最も注意したいのが、受験の方法です。協会のページには、受験できる人と方法について、はっきりした案内があります。

教育指定校と団体での受験に限られている

協会のページでは、平成30年度から、医療事務実務士の1級と2級の検定試験は、教育指定校と団体での受験に限られると案内されています。個人で直接申し込んで受けることはできないので、受けたい人は、この試験に対応している学校や講座、勤め先などを通じて受験することになります。医療事務の講座を選ぶときは、どの資格の試験に対応しているかを確かめておくと、目指す資格を取れるかどうかが分かります。

1級は2級の合格が条件

2級の受験資格は問われませんが、1級は2級に合格した人が受験できます。協会の受験の案内では、条件を満たせば2級と1級を併願できる場合もあると説明されています。併願の場合、2級が不合格で1級の結果がよかったときは「保留合格」となり、次の回で2級に合格すれば1級も合格として扱う、という決まりが示されています。

在宅試験の流れ

試験は、会場ではなく在宅で行われます。協会の検定・認定試験についてのページによると、在宅試験の流れはおおむね次のとおりです。

出願の期間中に、必要な書類をそろえて郵送で出願する
受験料を、受験する本人の名前で銀行振込か郵便振替で納める
試験の期間の初日に、試験の問題などが入った「試験セット」が、願書に書いた住所にゆうパックで届く
試験の期間中に問題を解き、提出する書類を指定の封筒に入れて、郵便局の書留の窓口から送る
合否の発表日に、協会から合否の通知書が郵送で届く

提出の期限は、試験の期間中と、試験の期間が終わった日の翌日までの郵便局の消印が有効とされています。試験セットを受け取れなかった場合は無効になり、再送はできないとも案内されているので、試験の期間中は確実に受け取れるようにしておく必要があります。団体で受験する場合は、学校や団体が手続きを取りまとめることが多いので、細かい流れは所属する学校や団体の案内に従います。

在宅試験ならではの注意

在宅試験は、決まった会場に行く必要がなく、自分の家で落ち着いて解ける利点があります。一方で、試験の期間の中で自分で時間を確保し、期限までに確実に提出しなければなりません。協会の案内では、在宅試験と会場試験の併願はできないことや、合否の発表は郵送だけで、電話やメールでの問い合わせは受け付けないことも示されています。

受験料と費用

医療事務実務士を目指すときにかかる費用を整理します。

受験料

協会のページによると、受験料は次のとおりです。

2級：7,700円
1級：8,700円

受験料を納めたあとは、返還や次の回への繰り越しはできないと案内されています。振込の手数料は受験する人の負担です。

学校や講座の費用

医療事務実務士は、教育指定校や団体を通じて受験するため、多くの場合、学校の授業料や講座の受講料が別にかかります。費用は学校や講座によって大きく違うので、申し込む前に、受験料が受講料に含まれているかどうかも含めて確かめておきます。資格を取ることだけが目的なら、ほかの個人で受けられる医療事務の資格と費用を比べてから決めるのも1つの方法です。

教材の費用

レセプトを作る問題では、診療報酬の点数表などの資料を使って計算します。点数表は改定のたびに新しい版が出るので、最新の版を用意する必要があります。学校や講座で教材が配られる場合は、何が含まれているかを確かめておきます。

ほかの医療事務の資格との違い

医療事務の資格は数が多く、名前もよく似ています。医療事務実務士と、よく比べられる資格の違いを整理します。

よく比べられる資格

医療事務の資格には、主催する団体ごとに、次のようなものがあります。

医療事務技能審査試験（メディカルクラーク）：一般財団法人日本医療教育財団が行う試験
医療事務管理士技能認定試験：技能認定振興協会が行う試験
医事コンピュータ技能検定試験：医療秘書教育全国協議会が行う、医事のコンピュータの操作を含む試験

それぞれ、試験の形式、受験できる人、受験の方法、試験の日程が違います。会場で受ける試験もあれば、在宅で受けられる試験もあります。どの試験も、内容と日程は主催する団体の公式ページで今の時点の案内を確かめてください。

終了した試験に注意

医療事務の資格の中で、長く難しい試験として知られていた診療報酬請求事務能力認定試験は、すでに終了していて、今は受けられません。古い記事や書籍では、医療事務の資格の代表として紹介されていることがあるので、資格を選ぶときは、今も試験が行われているかを主催する団体の公式ページで確かめることが大切です。

医療事務実務士を選ぶ理由

医療事務実務士の特徴は、レセプトの作成の問題が外来と入院の両方から出ること、在宅で受験できること、2級から1級へと段階を追って力を確かめられることです。一方で、個人では申し込めないため、受けるには対応する学校や講座に通う必要があります。すでに医療事務の学校や講座を検討している人なら、その学校が対応している資格の1つとして目指すと無理がありません。

医療事務の資格を選ぶ手順

医療事務の資格は多く、どれを選べばよいか迷いやすいものです。次の手順で考えると、自分に合う資格を絞り込みやすくなります。

手順1：働きたい場所を決める

まず、どこで働きたいかを考えます。病院か診療所か、医科か歯科か、調剤薬局かによって、必要な知識が変わります。歯科医院で働きたいなら歯科の医療事務、調剤薬局で働きたいなら調剤の事務の資格、というように、働きたい場所に合った分野の資格を選びます。医療事務実務士は、医療機関での診療報酬の請求事務を対象にした資格です。

手順2：受け方を確かめる

次に、その資格を自分が受けられるかを確かめます。医療事務実務士のように、教育指定校や団体を通じた受験に限られている資格もあれば、個人で申し込んで会場や在宅で受けられる資格もあります。学校や講座に通う予定がない人は、個人で受けられる資格を選ぶ必要があります。

手順3：学ぶ方法と費用を比べる

資格によって、独学で受けられるもの、講座の受講が前提のものがあります。講座を受ける場合は、受講料、教材の費用、受験料が含まれているかどうか、学ぶ期間、質問できる仕組みがあるかを比べます。仕事や家庭と両立しながら学ぶなら、通信の講座や、オンラインで学べる講座も選択肢になります。

手順4：試験の内容を見る

最後に、試験の内容を確かめます。レセプト作成の問題が外来と入院のどちらから出るか、学科でどんな分野が問われるか、パソコンの操作が含まれるかなどは、資格によって違います。自分が身に付けたい力と、試験で問われる力が合っているかを確かめてから決めます。

レセプト作成の基本を知っておく

医療事務実務士の試験の中心は、レセプトの作成です。試験の勉強を始める前に、レセプトの基本の考え方を知っておくと、テキストの内容が理解しやすくなります。

点数で計算する仕組み

診療報酬は、診察や検査、治療などの行為ごとに点数で決められていて、1点は10円として計算します。たとえば、ある診療の合計が500点なら、医療費の総額は5,000円です。患者が窓口で支払うのは、そのうち年齢や所得に応じた割合の分で、残りを医療機関がレセプトで請求します。

レセプトに書く主な項目

レセプトには、患者の情報、保険の情報、病名、診療の日数、そして診療の内容ごとの点数を書きます。診療の内容は、初診料や再診料、医学管理、投薬、注射、処置、手術、検査、画像診断、入院料などの区分ごとに分けて記載します。カルテに書かれた内容を、決められた区分に正しく振り分け、点数表の決まりに沿って点数を出すのが、レセプト作成の基本の作業です。

外来と入院の違い

外来のレセプトは、通院した日ごとの診察や検査、薬などを積み上げて作ります。入院のレセプトは、これに加えて、入院の日数に応じた入院料や、食事の療養の費用などが加わります。入院料は、病棟の種類や入院の日数によって点数が変わるため、計算の決まりを正確に理解しておく必要があります。

間違えやすいところ

レセプトの作成で間違えやすいのは、算定できる回数の上限がある項目や、同じ日に一緒に算定できない項目の扱いです。また、年齢によって加算が付く項目もあります。カルテの内容を読み落とすと、算定の漏れや、算定してはいけない点数の請求につながります。協会が試験のねらいとして挙げている「無駄な請求を省きながら、請求の漏れを防ぐ」力とは、まさにこうした決まりを正確に当てはめる力のことです。

勉強の進め方

医療事務実務士の試験は、学科とレセプト作成の両方の対策が必要です。教育指定校や講座で学ぶ場合は、カリキュラムに沿って進めるのが基本ですが、自分で復習するときの進め方の目安を紹介します。

学科は制度の全体像から

学科の勉強は、まず医療保険制度の全体像をつかむところから始めます。誰がどの保険に入っているのか、患者の負担の割合はどう決まるのか、公費負担の制度にはどんなものがあるのか、という全体の仕組みを理解してから、療養担当規則や診療報酬の細かい決まりに進むと、知識がつながりやすくなります。医療用語と医学の知識は、毎日少しずつ覚えていくと、レセプト作成の問題でカルテを読むときにも役立ちます。

レセプト作成は手を動かして慣れる

レセプト作成は、テキストを読むだけでは身に付きません。外来の簡単な例から始めて、カルテを読み、点数表を引き、レセプトを書く、という一連の作業を何度も繰り返します。最初は1枚を作るのに時間がかかりますが、繰り返すうちに、点数表のどこを見ればよいかが分かるようになり、速く正確に作れるようになります。2級の外来の問題に慣れたら、入院の問題に進みます。

時間を測って解く

在宅試験でも、試験の期間には限りがあります。本番の前に、学科とレセプト作成の問題を、時間を測って解く練習をしておきます。どの問題にどれくらい時間がかかるかが分かると、本番でも落ち着いて取り組めます。解き終わったら、間違えた問題の決まりを点数表やテキストで確かめ、同じ間違いを繰り返さないようにします。

改定の内容に注意する

診療報酬は原則として2年に1度改定されるため、古い教材で学ぶと、今の決まりと違う内容を覚えてしまうことがあります。教材の版と、試験がどの時点の点数表に基づいているかを、学校や講座の案内で確かめておきます。

合格したあとも学び続けること

医療事務の知識は、一度覚えれば終わりというものではありません。制度や点数が変わるたびに、知識を新しくしていく必要があります。

診療報酬の改定に合わせて学ぶ

診療報酬は原則として2年に1度改定され、新しい点数や算定の決まりが加わったり、なくなったりします。改定のたびに、勤め先で配られる資料や、点数表の新しい版で変更点を確かめ、日々の業務に反映させます。資格の勉強で身に付けた制度の全体像があると、どこが変わったのかを理解しやすくなります。

受付の仕組みの変化にも目を向ける

医療機関の受付では、マイナンバーカードを健康保険証として使う仕組みが広がるなど、患者の資格の確認の方法も変わってきています。厚生労働省は、医療保険の制度の変更について、医療機関や患者に向けた案内を出しています。受付の仕事に就く人は、こうした仕組みの変化にも目を向けておくと、患者からの質問にも落ち着いて答えられます。

1級や別の資格に進む

2級に合格したら、入院のレセプトが中心の1級に挑戦すると、より複雑な請求事務を任せられる力が身に付きます。医療福祉情報実務能力協会は、医療事務実務士のほかにも、医師の事務を補助する仕事や、調剤の事務、医療秘書などの分野の試験を行っています。働きながら興味が広がった分野の資格に進むことで、医療の現場で担える仕事の幅が広がります。

医療事務の仕事への活かし方

医療事務実務士の資格は、医療事務の仕事に就くときと、働きながら力を伸ばすときの両方で生かせます。

就職の活動での生かし方

医療事務は資格がなくても働ける仕事ですが、未経験の人にとって、資格はレセプトや制度の基本を学んだことを示す材料になります。履歴書には「医療情報実務能力検定試験 2級合格（医療事務実務士）」のように、試験の名前と称号を書くと、何の資格かが伝わりやすくなります。面接では、資格の勉強でレセプトの作成をどこまで練習したかを具体的に話せると、学んだ内容が伝わります。

働きながら力を伸ばす

すでに医療事務として働いている人にとっては、資格の勉強は、日々の業務を制度の面から見直す機会になります。ふだん何気なく算定している点数が、どの決まりに基づいているのかを確かめることで、請求の漏れや誤りに気づけるようになります。2級に合格したら1級の入院のレセプトに挑戦し、より複雑な請求を任せてもらえる力を目指す、という段階の踏み方もできます。

在宅で医療事務の仕事をする場合の注意

医療事務の仕事の多くは、医療機関の中で行われます。患者の情報は非常に慎重に扱うべき個人情報なので、レセプトの点検などの仕事を在宅で受ける形は、医療機関や委託元の決まりによって大きく制限されます。在宅で医療事務に関わる仕事を探す場合は、情報の扱いの決まり、使うパソコンや通信の環境の条件、契約の内容を、依頼元によく確かめてから引き受けるようにします。

在宅で受けやすいのは、患者の個人情報に直接触れない仕事です。たとえば、医療機関の案内の文書や院内の掲示物の作成、医療事務の講座の教材づくりの手伝い、医療に関する記事の下調べなどは、医療事務の知識を生かしながら在宅で取り組める仕事の例です。医療に関する記事を書く仕事では、診療報酬や健康保険の決まりを正確に説明する力が求められます。制度の説明を誤ると、読む人が手続きで困ることになるので、厚生労働省などの一次資料で確かめてから書く習慣が大切です。

また、在宅の仕事を探すときは、「登録料を先に払えば医療事務の在宅の仕事を紹介する」「教材を買えば仕事を回す」といった誘いに注意します。仕事を始める前にお金を払わせる形の勧誘は、トラブルになることが多いので、契約の前に依頼元の会社の情報を確かめ、不安があれば消費生活センターに相談します。

在宅の仕事で見る医療事務の知識

医療事務の知識は、医療機関の中の仕事だけでなく、医療に関わる文章や資料を扱う仕事にも生かせます。

運営者として見てきた傾向

20年にわたって在宅ワークとフリーランスの仲介を続けてきた運営者として見てきた限りでは、医療や介護の分野の事務や文章の仕事で長く信頼される人ほど、制度の決まりを正確に調べ、分からない点は依頼者に確かめてから進めています。医療の分野では、小さな誤りが大きな問題につながるため、正確さそのものが依頼者にとっての価値になります。中間のマージンが乗らない直接の取引では、こうした丁寧な仕事がそのまま次の依頼と受け手の手取りにつながり、依頼者にとっても安心して任せられる相手を長く確保できる関係になります。

文書の力もあわせて身に付ける

医療事務の仕事では、患者への案内の文書や、医療機関の内部の連絡の文書を作る場面も多くあります。ビジネス文書検定は、ビジネスの文書の書き方や表記の決まりを問う検定で、医療事務の知識とあわせて学ぶと、文書を作る仕事にも強くなれます。医療の制度や統計を調べてまとめる仕事に関心がある人は、研究者の年収・単価相場で、調査や分析の仕事の相場を確かめられます。医療事務実務士で学ぶ制度とレセプトの知識は、医療に関わるさまざまな仕事の土台になります。