介護医療院を辞めたいと思ったとき｜出ていく前に切り分けておくこと

介護医療院を辞めたい。そう感じたときに最初にやるべきことは、転職サイトを開くことではありません。「何が嫌なのか」を、4つの箱に分けることです。

結論から言うと、辞めたい理由は大きく「介護医療院という施設の類型に由来するもの」「その施設の運営に由来するもの」「特定の人間関係に由来するもの」「自分の生活や体調に由来するもの」に分けられます。そして、どの箱に入るかによって、取るべき出口がまったく違います。

類型に由来するなら、ほかの種類の施設に移るのが合理的です。運営に由来するなら、同じ介護医療院でも別の法人に移れば解決する可能性があります。人間関係なら、異動で済むこともある。生活や体調なら、辞めずに働き方を変える選択肢もあります。

ここを切り分けずに辞めると、次の職場で同じ理由に再びぶつかる。正直なところ、これがいちばんもったいないパターンです。この記事では、介護医療院という職場の中で何が起きているのかを整理したうえで、4つの箱への分け方と、それぞれの出口を具体的に解説します。

介護医療院で「辞めたい」が生まれやすい構造

まず、介護医療院に特有の負担を整理しておきます。

介護医療院は2018年4月に創設された介護保険施設で、長期の医療的管理と生活の場を1つにまとめた施設です。入所者の多くは要介護4や5で、経管栄養、たんの吸引、酸素療法などが必要な方が一般的です。看取りやターミナルケアも、施設の役割として位置づけられています。

こうした環境について、介護職向けの転職メディアでは次のように指摘されています。

介護医療院では、医師、看護師および理学療法士などの専門職と日常的に連携しながらケアを行います。そのため、以下のような点で戸惑いを感じる介護職員も少なくありません。 出典: hashtag-job.com

多職種と日常的に連携すること自体は、介護医療院の強みです。ただ、働く側から見ると、次のような負担が重なりやすい構造になっています。

1つ目は、医療職との関係です。多くの介護医療院は病院に併設されていて、もともと病院の療養病棟だった場所が転換しています。看護師の指示系統が病院のまま残り、介護職員は「指示を受ける側」に固定されやすい傾向があります。

2つ目は、身体介助の重さです。全介助の方が大半なので、おむつ交換、体位変換、移乗、機械浴といった腰に負担のかかる介助が1日中続きます。

3つ目は、看取りの頻度です。特別養護老人ホームでも看取りはありますが、介護医療院は医療的な管理が必要な方が集まるぶん、お別れの頻度が高くなりやすい。

4つ目は、夜間の緊張です。状態が急変しやすい方が多く、夜勤では「何かあったら」という緊張が続きます。

5つ目は、記録の量です。介護医療院は報酬の加算要件が多く、状態の評価や計画の見直しに関わる記録が増えやすい施設類型です。

介護職全体で見ると、介護労働安定センターの介護労働実態調査では、介護職員の離職率は近年13%〜15%前後で推移しています。前職を辞めた理由としては、「職場の人間関係」や「法人や事業所の理念や運営のあり方への不満」が毎年上位に挙がります。つまり、介護の仕事そのものが嫌になって辞める人より、職場との組み合わせで辞める人のほうが多いという傾向が見られます。

これは、辞めたい理由を切り分ける意味があることを示しています。組み合わせの問題なら、組み合わせを変えれば解決するからです。

1日のどの時間帯に「辞めたい」と感じるかを見る

切り分けに入る前に、もう1つ有効な手がかりがあります。「辞めたい」と感じる時間帯です。介護医療院の1日は流れがはっきりしているので、どの時間帯につらさが集中しているかを見ると、原因の見当がつきやすくなります。

朝の申し送りの時間帯につらさを感じる場合。介護医療院の申し送りは、病院併設の施設では看護師主導で行われることが多く、医療の略語が飛び交います。ここで萎縮する、質問しにくい、介護職員の報告が聞き流される、と感じるなら、医療職との関係や職場の文化が原因の中心にある可能性が高いです。

午前の入浴や排泄介助の時間帯につらさを感じる場合。機械浴を2人から3人で回し、1日に入浴する方の人数が多い施設では、午前中だけで体力を使い切ることがあります。このつらさが体の痛みと結びついているなら、人員配置や福祉用具の問題、あるいは自分の体調の変化が原因として考えられます。

昼の経管栄養や処置の時間帯につらさを感じる場合。看護師が処置で手いっぱいになり、その間のフロアの見守りが介護職員に集中します。「ナースコールが鳴り続けるのに、自分1人しかいない」という状況が繰り返されるなら、運営上の人員の問題です。

午後の時間帯に虚しさを感じる場合。体位変換とおむつ交換を回すだけで1日が終わり、離床やレクリエーションの時間が取れない。「生活の場のはずなのに、ベッドの上だけで1日が終わる」と感じるなら、ケアの方針と自分の価値観のずれ、つまり施設の運営や類型との相性が関わっています。

夜勤の時間帯につらさを感じる場合。急変しやすい方が多い夜間に、看護師が病院と兼務していてすぐに来られない。あるいは、夜勤明けの回復に時間がかかるようになった。前者は運営、後者は自分の体調の問題です。

看取りの直後につらさを感じる場合。お別れのあとに振り返りの場がなく、次の日も普段どおりに業務が回っていく。この「気持ちの置き場のなさ」は、類型に由来する部分と、施設の運営に由来する部分の両方があります。

私が勧めたいのは、2週間だけ、「辞めたいと思った瞬間」をメモすることです。時刻、場面、誰がいたか、何があったか。スマートフォンのメモで十分です。2週間分を並べると、つらさが特定の時間帯、特定の人、特定の業務に偏っていることが見えてきます。感情の強さに引っ張られず、原因を事実として眺められるようになる。これは、次の4つの箱に分ける作業の材料になります。

切り分け1：介護医療院という類型そのものが合っていない

最初の箱は、「どの介護医療院に行っても変わらない理由」です。

見分け方はシンプルで、「同じ条件の別の介護医療院に移ったとして、この不満は消えるか」と自問することです。消えないなら、この箱に入ります。

典型的なのは、次のような理由です。

・会話でのやりとりが難しい方が多く、関わりの手ごたえが感じられない ・入所者が回復して退所していく姿を見る機会がほとんどない ・看取りが続くことに、気持ちが追いつかない ・医療的ケアの多さに、ずっと緊張が抜けない ・毎日のケアの繰り返しに、やりがいを感じにくい

これらは、介護医療院が「医療的管理が必要な方の、最期までの生活の場」として設計されていることから生まれるものです。施設を変えても、類型が同じなら構造は変わりません。

この箱に入る場合の出口は、ほかの施設類型への移動です。

回復に立ち会いたいなら、介護老人保健施設が候補になります。老健は在宅復帰を目的とした施設で、リハビリによって状態が良くなり、家に帰っていく方を見送る機会があります。

関わりの手ごたえを求めるなら、グループホームや有料老人ホーム、デイサービスが候補です。会話やレクリエーションの比重が大きく、入居者と一緒に生活を楽しむ要素が強くなります。

生活の場で働きたいが、看取りの頻度は抑えたいなら、特別養護老人ホームも選択肢です。ただし特養も看取りを行う施設が増えているので、「看取りがない」わけではありません。求人票や見学で看取りの実績を確認する必要があります。

逆に、医療的ケアへの興味は残っていて、「介護医療院の体制が合わなかった」だけなら、訪問介護や、医療的ケアのある方を受け入れる障害福祉サービスなども候補に入ります。

ここでのポイントは、「介護医療院で身につけたことが無駄になるわけではない」ということです。全介助の技術、医療職への報告の仕方、状態変化への気づき。これらはどの施設類型でも評価されます。特に、ほかの施設では看護師が少ない時間帯に介護職員が異変に気づく場面が多いので、介護医療院の経験者は重宝されやすい傾向があります。

切り分け2：その施設の運営が合っていない

2つ目の箱は、「その介護医療院だから起きている理由」です。

見分け方は、「同じ介護医療院でも、ほかの法人ならこの不満は消えそうか」と考えることです。

介護医療院は、類型が同じでも施設ごとの差が大きい施設です。理由の1つは、成り立ちの違いです。病院の介護療養病床から転換した施設、医療療養病床から転換した施設、介護老人保健施設から転換した施設、新設の施設。成り立ちによって、職場の文化がまったく違います。

この箱に入る典型的な理由は、次のようなものです。

・人員が基準ぎりぎりで、1人あたりの受け持ちが多すぎる ・夜勤の回数が多い、夜勤の人数が少ない ・移乗用のリフトやスライディングシートなど、体を守る道具がそろっていない ・記録の様式が病院のままで、介護職員に合っていない ・看取りのあとの振り返りの場がない ・研修や教育の仕組みがなく、医療的ケアについて質問しにくい ・転換してから日が浅く、運営のルールが定まっていない

これらは、施設の方針や投資の判断で変わるものです。同じ介護医療院でも、ほかの法人に移れば改善する可能性があります。

少し具体的に見ておきます。介護職員の配置基準は、I型で入所者5人に1人以上、II型で6人に1人以上です。ただ、これはあくまで最低ラインで、手厚い配置をすることで報酬の加算を取っている施設もあります。同じ定員60床の施設でも、介護職員の実人数が大きく違うことは珍しくありません。

私が以前、介護職の転職記事の編集を担当していたとき、複数の介護医療院で働いた経験のある方に話を聞いたことがあります。その方は、1つ目の施設を「介護医療院はもう無理」と思って辞めかけたそうです。でも、たまたま紹介された別の法人の介護医療院を見学したら、リフトが各フロアにあり、夜勤は看護師を含めて手厚く、看取りのあとには必ず振り返りの時間を取っていた。結局そちらに移って、長く働いていると話していました。

この話を聞いて、「辞めたい理由を類型のせいにするか、施設のせいにするか」で、その後の選択がまるで変わると実感しました。正直なところ、この切り分けをせずに業界ごと離れてしまう人は少なくないと思います。

この箱に入る場合の出口は、別の法人の介護医療院、または同じ法人内の別の施設です。後者は、病院グループなら系列の特養や老健に異動できることもあります。

切り分け3：特定の人間関係が合っていない

3つ目の箱は、「特定の人との関係から生まれている理由」です。

見分け方は、「その人がいなかったら、この職場を続けたいか」と考えることです。続けたいなら、この箱に入ります。

介護医療院の人間関係で起きやすいのは、次のようなパターンです。

1つ目は、看護師と介護職員の間の摩擦です。病院文化の残る施設では、看護師が介護職員に対して指示口調になりやすく、介護職員の観察や意見が軽く扱われていると感じることがあります。

2つ目は、転換前から働いている職員と、転換後に入った職員の間の温度差です。病棟時代からのやり方を大事にしたい職員と、生活の場としてのケアに変えていきたい職員の間で、方針がぶつかることがあります。

3つ目は、少人数のフロアでの固定化です。介護医療院は1フロアの職員数が限られるので、合わない人と毎日顔を合わせることになりやすい。

この箱に入る場合、辞める前に試せる出口があります。

まず、異動です。病院併設の介護医療院なら、別のフロア、別の病棟、系列の施設への異動が可能なことがあります。人が変わるだけで、同じ仕事が続けられることは多いです。

次に、上司や相談窓口への相談です。パワーハラスメントにあたる言動がある場合、事業主には相談に応じて適切に対応する義務があります（労働施策総合推進法）。職場の相談窓口、法人の人事、それでも解決しなければ都道府県労働局の総合労働相談コーナーという順番で相談先があります。

ここで注意したいのは、「人間関係がつらい」という感情だけで判断すると、類型や運営の問題が隠れてしまうことです。たとえば、看護師がいつも苛立っているのは、その人の性格ではなく、看護師の人員が足りていないからかもしれない。その場合は、2つ目の箱（運営）の問題でもあります。

人間関係の問題に見えるものが、実は人員配置の問題だった、というのはよくある構図です。「この人がいなくなっても、代わりに来た人が同じように苛立つのではないか」と一度考えてみると、切り分けの精度が上がります。

切り分け4：自分の生活や体調が、今の働き方と合っていない

4つ目の箱は、「職場ではなく、自分の側の状況が変わった」ことによる理由です。

見分け方は、「数年前の自分なら、同じ職場で問題なく働けていたか」と考えることです。働けていたなら、この箱に入ります。

典型的なのは、次のような理由です。

・腰痛や膝の痛みが出てきて、全介助がつらい ・子育てや家族の介護が始まり、夜勤が難しくなった ・睡眠のリズムが崩れて、夜勤明けの回復に時間がかかる ・身近な人を亡くし、看取りの場面がつらくなった

これらは、介護医療院そのものや施設が悪いわけではありません。今の自分と、今の働き方が合っていないということです。

この箱に入る場合の出口は、辞めることだけではありません。

夜勤がつらいなら、日勤のみの働き方への変更を相談できます。人手不足の施設でも、夜勤専従の職員を別に確保していることがあり、日勤のみの枠を作れる場合があります。

腰痛なら、まず福祉用具の導入や、2人介助の徹底を相談する価値があります。業務による腰痛は労働災害にあたる場合もあります。

家族の事情なら、介護休業や短時間勤務の制度が使えることがあります。育児・介護休業法では、対象家族1人につき通算93日までの介護休業が取れます。

気持ちの面の理由なら、一時的に看取りの少ないフロアや業務に移る相談、あるいは休職も選択肢です。

私自身、編集の仕事で締切が重なり、体調を崩したことがあります。そのとき「この仕事は向いていない」と思い込みかけましたが、実際には仕事量の配分の問題でした。仕事を減らしたら、同じ仕事が楽しく続けられた。自分の状況の変化を、仕事そのものへの適性の問題と取り違えるのは、よくある誤りだと思います。

理由が複数の箱にまたがっているときの考え方

実際に書き出してみると、理由が1つの箱にきれいに収まることはあまりありません。「看護師との関係がつらい（人間関係）」「でもそれは看護師が足りないからでもある（運営）」「そもそも医療職の指示で動く職場が合わない気もする（類型）」「最近は腰も痛い（体調）」というように、複数の箱にまたがっているのが普通です。

このときに使えるのが、「いちばん重い理由を1つだけ選ぶ」という考え方です。

選び方は、「その理由が解決したら、ほかの理由があっても続けられるか」と1つずつ問うことです。看護師が十分に配置されて関係が穏やかになったら、腰の痛みがあっても続けられそうか。腰の痛みが治ったら、看護師との関係がつらくても続けられそうか。こうして比べると、自分にとっての優先順位が見えてきます。

いちばん重い理由が決まったら、その箱の出口を優先して検討します。そのうえで、ほかの理由が次の職場でも起きないかを、求人票や見学で確かめる。この順番で考えると、転職先の候補を絞り込みやすくなります。

もう1つ見落とされやすいのが、「類型の問題だと思っていたら、実は運営の問題だった」というケースです。たとえば、「看取りが続くのがつらい」という理由は類型に由来するように見えます。しかし、つらさの中身をよく見ると、「看取りそのもの」より「お別れのあとに誰とも話せず、翌日も同じように業務が回っていくこと」がつらかった、ということがあります。後者なら、振り返りの場を持っている別の介護医療院に移れば、同じ看取りの多い職場でも続けられる可能性があります。

理由を1段深く掘る習慣は、次の職場を選ぶときにも、そこで長く働くときにも役に立ちます。

辞めずに状況を変える、という選択を試すとき

4つの箱に分けてみると、「職場を変えなくても、状況を変えれば続けられそうだ」と気づく人もいます。その場合に、どう動けばいいかを整理しておきます。

最初に意識したいのは、「不満」ではなく「具体的な提案」として伝えることです。

たとえば、「人が足りなくてつらい」と伝えるより、「午前の入浴の時間帯に、フロアの見守りが1人になる時間が30分ほどあります。その時間だけ、入浴の順番をずらすか、応援を入れてもらえませんか」と伝えるほうが、上司は動きやすくなります。先ほどの2週間のメモが、ここで役に立ちます。

次に、伝える相手を選ぶことです。介護医療院は、病院併設の場合、介護職員の上司が看護部に属していることがあります。介護主任、介護科長、看護師長、事務長。誰に何を伝えれば話が進むのかは、施設の組織図によって違います。人員配置の話なら人事や事務長、ケアの手順の話なら介護の主任、医療職との連携の話なら看護師長、というように、問題の種類で相談相手を変えると話が早く進みます。

3つ目は、面談の機会を使うことです。多くの施設では、年に1回か2回、人事考課や目標設定の面談があります。ここは、働き方の希望を伝える正式な場です。日勤のみへの変更、フロアの異動、研修の受講といった希望は、この場で伝えると記録に残りやすくなります。

4つ目は、期限を決めることです。状況を変える試みは、いつまでも続けると消耗します。「3か月試して変わらなければ、転職を具体的に考える」と自分の中で期限を決めておくと、気持ちの負担が軽くなります。

ここで冷静に見ておきたいのは、介護医療院を運営する法人の側にも、職員に辞められると困る事情があるということです。介護医療院は人員基準が細かく定められていて、職員が抜けると基準を満たせなくなったり、加算を取れなくなったりします。つまり、職員の希望を聞いて定着してもらうことは、施設にとっても利益になる。提案が通る余地は、思っているより大きいことがあります。

正直なところ、介護の現場では「言っても変わらない」と最初からあきらめている人が少なくない印象です。もちろん本当に変わらない職場もあります。ただ、変わらないことを確かめてから辞めるのと、確かめずに辞めるのとでは、次の職場を選ぶときの判断の確かさが違います。

一方で、次のような場合は、状況を変える試みより、早めに職場を離れることを優先したほうがいいと考えます。ハラスメントが続いていて相談しても改善しない場合。心身の不調が出ていて、医師から休養を勧められている場合。明らかに安全が守られていない状態（夜勤で1人が見る人数が多すぎる、など）が続いている場合。自分を守ることが先です。

辞めると決めたら、手元にそろえておくもの

4つの箱で整理した結果、やはり辞めると決めた場合に、退職前にそろえておきたいものを挙げます。

1つ目は、実務経験証明書です。介護福祉士の受験や、介護支援専門員の受験には、実務経験の証明が必要です。辞めてから前の職場に依頼するのは、心理的にも手続き的にも負担が大きい。在職中に、発行してもらえるか確認しておくことをおすすめします。

2つ目は、研修の修了証です。喀痰吸引等研修の修了証、認定特定行為業務従事者の認定証、施設内外で受けた研修の修了証などは、次の職場で評価される材料になります。原本が施設に保管されていないか確認しておいてください。

3つ目は、有給休暇の残日数の確認です。退職日までに消化するか、どう扱うかを早めに相談しておくと、引き継ぎとの両立がしやすくなります。

4つ目は、退職の申し出の時期です。期間の定めのない雇用契約なら、民法上は申し出から2週間で退職できます。ただ、就業規則で1か月前などと定めている施設が多く、夜勤のシフトは1か月以上先まで組まれていることもあります。円満に辞めるなら、就業規則の期間を目安に伝えるのが現実的です。夜勤明けの疲れた状態で退職の話し合いをするのは避けたほうがいい、というのも経験者からよく聞く話です。

5つ目は、雇用保険の手続きです。自己都合で退職した場合の基本手当には給付制限期間がありますが、2025年4月から原則1か月に短縮されました。ハラスメントなど一定の理由がある場合は、特定受給資格者などに該当して給付制限がかからないこともあります。※個別の判断はハローワークに確認してください。

6つ目は、源泉徴収票と離職票です。次の職場での年末調整や、雇用保険の手続きに必要です。

次の職場で同じ理由にぶつからないための、求人票の読み方

最後に、切り分けた理由ごとに、次の求人票でどこを見ればいいかを整理します。

類型の問題だった人は、施設の種類そのものを変えるので、求人票の「施設形態」を最初に確認します。特養、老健、有料老人ホーム、グループホーム、デイサービス。同じ「入所施設」でも役割が違います。老健なら在宅復帰率、特養なら看取りの実績が、仕事の中身を知る手がかりになります。

運営の問題だった人は、同じ介護医療院を選ぶなら次の点を見ます。

・I型かII型か、定員と介護職員の実人数 ・夜勤の人数と、夜間の看護師の配置 ・移乗用リフトなど福祉用具の整備状況 ・教育体制、医療的ケアの研修の有無 ・看取りのあとの振り返りの有無 ・施設の成り立ち（転換元が病院か老健か、新設か）

求人票に書かれていない項目は、面接や見学で質問して構いません。「夜勤は何人体制ですか」「リフトはフロアに何台ありますか」という質問は、働く側として当然確認すべき内容です。

人間関係の問題だった人は、見学で看護師と介護職員のやりとりを見ることがいちばんの材料になります。申し送りの様子を見せてもらえるなら、指示口調か、意見を聞く雰囲気か、はっきり分かります。

生活や体調の問題だった人は、勤務形態を細かく見ます。日勤のみの枠があるか、短時間勤務の実績があるか、夜勤の回数は月何回か。

給与の面では、介護医療院の介護職員の給与は、病院併設の法人の賃金体系に沿っていることが多く、同じ地域の特養や老健と大きくは変わらない水準の施設が多い傾向があります。移る先の相場を知っておくと、条件交渉の判断材料になります。介護職員の年収の幅は、介護職員の年収・単価相場で年齢や地域ごとの傾向とあわせて確認できます。

1人で切り分けるのが難しいときは、第三者に話すのも有効です。キャリアの選択を整理する専門職として、キャリアコンサルタントという国家資格があります。どういう資格で何を扱うのかはキャリアコンサルタントのページにまとまっています。

20年、在宅ワークやフリーランスの市場を見てきた運営者の立場から言えば、職場を変えても同じ悩みを繰り返す人と、2度目で落ち着く人の違いは、辞める前に理由を言葉にしていたかどうかにあるように見えます。そして、介護医療院で身につけた状態変化への気づき、医療職への報告の力、ご家族の不安を受け止める力は、介護の外でも価値があります。職場の悩みやキャリアの相談に乗る仕事など、人の話を聞く経験が生きる依頼もあります。どんな依頼があるのかは職場・転職・キャリア相談のお仕事で紹介されています。仲介の手数料が乗らない直接のやり取りなら、同じ予算でも依頼する側はより多く頼め、受ける側の手取りも厚くなります。本業の職場を選び直すのと並行して、経験の使い道を広げておくのも1つの考え方です。

よくある質問

Q. 介護医療院を辞めたいのは甘えでしょうか？

甘えではありません。介護医療院は全介助の方が多く、看取りや夜間の急変対応もあるため、負担が重なりやすい施設類型です。大切なのは、辞めたい理由が施設の類型、その施設の運営、人間関係、自分の生活や体調のどれに由来するかを切り分けることです。理由によって、ほかの施設類型への転職、別法人への転職、異動、働き方の変更と、取るべき出口が変わります。

Q. 介護医療院から転職するなら、どの施設が向いていますか？

辞めたい理由によります。回復に立ち会いたいなら在宅復帰を目指す老健、入居者との会話や関わりを大切にしたいならグループホームや有料老人ホーム、デイサービスが候補です。運営に不満があっただけなら、別の法人の介護医療院で解決することもあります。介護医療院で身につけた全介助の技術や報告の力は、どの施設でも評価されやすい経験です。

Q. 退職前に必ずもらっておくべき書類はありますか？

実務経験証明書、研修の修了証、源泉徴収票、離職票が代表的です。特に実務経験証明書は、介護福祉士や介護支援専門員の受験に必要で、辞めてから依頼すると手間がかかります。喀痰吸引等研修の修了証や認定証の原本が施設に保管されていないかも、在職中に確認しておくと安心です。

Q. 退職は何か月前に伝えればいいですか？

期間の定めのない雇用契約なら、民法上は申し出から2週間で退職できます。ただし就業規則で1か月前などと定めている施設が多く、夜勤のシフトは先まで組まれていることもあります。円満に辞めるなら、就業規則の期間を目安にして、シフトが確定する前に伝えるのが現実的です。夜勤明けの疲れた状態での話し合いは避けたほうが落ち着いて進められます。