訪問歯科の1日の流れ｜朝から終業までの動き方を追う

2026年9月12日

中西直美

この記事のポイント

✓訪問歯科の1日の流れを
✓出発前の器材の積み込みから介護施設での診療
✓帰院後の滅菌と記録まで時間帯ごとに追いました

「訪問歯科って、1日中車で移動しているんですか」「外来の歯科医院とどのくらい違うんでしょう」。訪問歯科に興味を持った方から、こういう質問をよくいただきます。

大丈夫ですよ。訪問歯科の1日は、外来とは形が違うだけで、流れにはちゃんと決まったリズムがあります。

この記事では、訪問歯科の1日を、朝の準備から終業まで時間帯ごとに追っていきます。介護施設での診療、個人宅への訪問、帰ってからの片付けと記録。そして、歯科医師・歯科衛生士・助手でどう動きが違うのか、外来と比べて何が変わるのか、求人票のどこを見れば実態が分かるのかまで、順番にお話しします。

なお、ここで紹介する時刻は、午前に施設、午後に個人宅を回る医院をモデルにした目安です。医院によって順番や件数は変わりますので、1つの型として読んでみてください。

訪問歯科とはどんな職場か

まず、訪問歯科がどんな仕事なのかを確認しておきましょう。

「訪問歯科診療」とは、歯科医師や衛生士が、ご自宅や介護施設・病院などを訪問し、歯科治療や口腔ケア等を行うことをいいます。体が不自由な方やお年寄りの方、寝たきりの方など、通院が難しい方も、経験豊富なスタッフによるサービスを受けることができます。当院の半径16km以内の場合、交通費や出張費をいただくことはございません。出典: daiichishika.jp

ここに出てくる「半径16km」という数字は、訪問歯科の職場を考えるうえで、とても大事です。

保険診療として訪問歯科を行えるのは、原則として医院から16km以内の患者さんに限られています。つまり、訪問歯科のスタッフが1日に回る範囲は、医院を中心にした円の中に収まるということです。どこまでも遠くへ行く仕事ではないんですね。

訪問先は、大きく3つに分かれます。

1つ目は、特別養護老人ホームや有料老人ホーム、グループホームなどの介護施設。1つの建物で何人もの患者さんを続けて診ます。

2つ目は、患者さんの自宅。1件ずつ回ります。

3つ目は、病院。入院している患者さんの口腔ケアや、入れ歯の調整を行います。

訪問歯科を行う医院にも2つの形があります。訪問歯科を専門にしている医院と、普段は外来をしながら、決まった曜日や時間帯だけ訪問に出る医院です。専門の医院では1日中が訪問ですが、併設型の医院では「午前は外来、午後は訪問」のように組まれることが多くなります。

チームは、歯科医師1人と歯科衛生士1人、それに助手やドライバーを加えた2人から3人で1台の車に乗るのが一般的です。外来のように1つの建物に全員がそろう職場ではなく、小さなチーム単位で動く職場だと考えてください。

診る内容は、むし歯の治療や抜歯もありますが、多いのは入れ歯の調整や作り直し、口腔ケア、食べる機能や飲み込む機能の確認です。高齢の方にとって、口の中を清潔に保つことは、誤嚥性肺炎を防ぐことにもつながります。治すだけでなく「食べられる状態を守る」のが、訪問歯科の大きな役目です。

朝：出発前の準備（8時30分から9時15分）

訪問歯科の朝は、外来とは違う準備から始まります。

その日の訪問先と患者さんを確認する

出勤したら、まずその日の訪問予定表を確認します。どの施設に何時に着いて、何人を診るのか。午後はどの個人宅をどんな順番で回るのか。

そして、患者さん1人ひとりの前回の記録に目を通します。前回、入れ歯のどこが当たって痛がっていたか。口腔ケアのとき、どのあたりに汚れが残りやすかったか。飲み込みの様子に変化はなかったか。

外来なら、患者さんが来てからカルテを見ても間に合います。でも訪問では、現地に着いてから「あの器具を持ってきていない」となっても取りに戻れません。だから朝の確認がとても大切なんです。

器材を車に積み込む

次に、器材の積み込みです。

訪問歯科では、持ち運びできる治療器具一式を使います。歯を削る機械や吸引の機械をまとめたポータブルユニット、持ち運び用のレントゲン、照明、滅菌済みの器具を入れたケース、入れ歯を調整する道具、口腔ケアの用品、手袋やエプロン、消毒用品。

これらを、その日の予定に合わせて選び、車に積みます。治療が多い日は機械が増え、口腔ケアが中心の日は身軽になります。ポータブルユニットは10kgから20kgほどの重さがあることもあり、積み下ろしは2人で行うのが基本です。

忘れ物を防ぐ仕組み

こういう相談がよくあります。「訪問に出て、必要なものを忘れたらどうしようと思うと、朝から緊張してしまう」。

その気持ち、よく分かります。多くの医院では、器材ごとのチェックリストを用意していて、積み込みのたびに2人で読み合わせをしています。入職したら「チェックリストはありますか」と聞いてみてください。もしなければ、自分用に作っていいんですよ。慣れてくると、リストを見なくても体が覚えていきます。

感染対策の準備

訪問先には、免疫の弱っている高齢の方が多くいます。そのため、手指の消毒用品やマスク、使い捨てのエプロン、器具を持ち帰るための密閉できる容器も、毎朝欠かさず積み込みます。施設で感染症が出ているときは、訪問を延期したり、ガウンやフェイスシールドを追加したりすることもあります。朝のうちに施設から「今日は発熱している方がいます」と連絡が来ることもあるので、出発前に連絡が入っていないかを確認するのも、朝の大事な仕事です。

積み込みが終わったら、訪問先に到着時刻の連絡を入れて、9時15分ごろに出発します。

午前：介護施設での診療（9時30分から11時30分）

午前は、介護施設をまとめて回る医院が多いです。施設の職員の方の手が比較的空いている時間帯だからです。

到着してからの流れ

施設に着いたら、まず受付で到着を伝え、施設の看護師や介護職員の方と打ち合わせをします。今日診る予定の方の体調はどうか。熱は出ていないか。前回からの間に、食事の様子に変わったことはないか。

この打ち合わせが、訪問歯科ではとても大事な時間です。患者さんご本人が、自分の口の状態をうまく伝えられないことも多いからです。「最近、食事に時間がかかるようになった」「入れ歯を外したがる」。職員の方のこうした一言が、診療の手がかりになります。

施設で働く介護職の方々は、食事や入浴、排せつの介助を交代で担いながら、口の中の変化にもいち早く気付いてくれる存在です。介護の現場の働き方や待遇の相場は介護職員の年収・単価相場にまとまっていて、一緒に働く相手の状況を知っておくと、声のかけ方も変わってきます。

1人ずつ、居室や食堂で診る

診療は、患者さんの居室や、施設の一角を借りて行います。車いすのまま、あるいはベッドの上で診ることがほとんどです。

歯科医師が入れ歯の調整や治療を行い、歯科衛生士が口腔ケアを担当します。1人あたりの時間は、内容によって10分から30分ほど。午前の2時間で、5人から10人ほどを続けて診ることもあります。

外来と違うのは、姿勢です。診療台のように高さを変えられないので、ベッドの高さに合わせて中腰になったり、ひざをついたりします。照明も部屋の明るさに左右されるので、ヘッドライトを使うことが多いです。

施設の職員への伝達

診療が終わったら、1人ずつ、施設の職員の方に結果を伝えます。「入れ歯の右下を少し削りました。今日の昼食で痛がる様子がないか見ていただけますか」「歯みがきのとき、左の奥に汚れが残りやすいので、そこを意識していただけると助かります」。

口腔ケアは、訪問歯科のスタッフがいない日にも毎日続けてもらう必要があります。だからこそ、職員の方に分かりやすく伝えることが、治療と同じくらい大切な仕事になります。

昼：食事の時間を避けて移動と休憩（11時30分から13時30分）

訪問歯科の昼の時間には、外来にはない決まりごとがあります。

施設の昼食時間には診療しない

介護施設では、11時半から13時ごろが昼食の時間です。食事の準備や介助で職員の方が忙しくなりますし、患者さんも食事に集中する時間です。この時間帯に診療を入れることは、まずありません。

また、食事の直後は、口の中を触ると吐き気を感じやすい方もいます。口腔ケアは食後しばらくしてから、というのが基本です。

そのため、午前の施設を11時半ごろに切り上げ、いったん医院に戻るか、次の訪問先の近くで昼休憩を取ります。

車の中や医院で過ごす昼休み

医院に戻る場合は、午前に使った器材の一部を片付け、午後の分を積み直してから休憩に入ります。訪問先が医院から遠い場合は、コンビニの駐車場や公園の近くで、車の中で昼食をとることもあります。

こういう声もよく聞きます。「外来のときは休憩室でみんなと話せたのに、訪問だと車の中で2人きり。最初は少し気まずかった」。

チームが2人から3人と小さいので、相手との相性は、外来以上に1日の過ごしやすさを左右します。でも、同じ車で毎日移動していると、自然と会話が生まれてくるものです。無理に話そうとしなくても大丈夫ですよ。

食べる様子を見学することもある

医院によっては、あえて昼食の時間に施設に残り、患者さんが食べている様子を観察することがあります。飲み込みに時間がかかっていないか、むせていないか、食べこぼしが多くないか。これを「ミールラウンド」と呼ぶこともあります。食べる機能を支える訪問歯科ならではの仕事で、診療台の上では分からない情報が得られます。

昼休みの長さと、午後への切り替え

昼休みは、移動を含めると1時間から1時間半ほどになることが多いです。外来の歯科医院のように2時間の昼休みがあるわけではありませんが、施設の食事時間という「診療できない時間」がはっきりしているので、休憩が削られにくいのは訪問のよいところです。

午後の出発前には、午前に診た方の中で気になったことを、歯科医師と歯科衛生士で短く共有しておきます。「あの方、前回より飲み込みに時間がかかっていましたね」「次回は嚥下の確認をしましょう」。こうした会話を昼のうちにしておくと、夕方の記録がぐっと楽になります。

午後：個人宅を回る（13時30分から16時）

午後は、患者さんの自宅を1件ずつ回る時間です。

その後、患者宅2件と病院での診療に行きました。訪問歯科は自宅以外にも、高齢者施設や病院に出向いての診療もあります。出典: job-medley.com

このように、午後に個人宅と病院を組み合わせる日もあります。個人宅は1件ごとに移動が入るので、午後の2時間半で回れるのは3件から5件ほどが目安です。

個人宅での診療

自宅に伺ったら、ご家族にあいさつをして、患者さんの寝ている部屋へ案内してもらいます。靴を脱いで上がり、器材を置く場所を確保するところから始まります。

自宅は施設と違って、1軒ごとに部屋の広さも照明も違います。ベッドの横に器材を広げるスペースがないこともあります。玄関先に器材ケースを置き、必要なものだけを持って部屋に入る、といった工夫をします。

ご家族との会話

個人宅の診療では、ご家族との会話が大切な時間になります。

介護をしているご家族は、疲れていることが少なくありません。「歯みがきを嫌がるので、つい手を抜いてしまって」と、申し訳なさそうに話される方もいます。

そういうとき、責める言葉は必要ありません。「毎日のことですから、全部完璧でなくて大丈夫ですよ。この奥のところだけ、1日1回できれば十分です」。こうして、できることを1つに絞って伝えると、ご家族の表情がふっと緩みます。

私自身、家族が介護を受けていた時期に、訪問で来てくださる方の何気ない一言にずいぶん救われました。専門的な処置と同じくらい、ご家族の気持ちを軽くする声かけは、訪問歯科の大事な役割だと感じています。

移動と駐車

個人宅を回るときに意外と手間がかかるのが、駐車です。住宅地では車を停める場所がないこともあり、事前にご家族に駐車場所を確認しておきます。雨の日は、器材を濡らさないように運ぶのも一苦労です。

移動の時間は、次の患者さんの記録を見返したり、午前の施設で気付いたことをメモしたりする時間にもなります。

予定どおりにいかない日

個人宅では、伺ってみたら患者さんが眠っていた、体調が悪くて今日は難しい、ということもあります。その場合は、ご家族と相談して日を改めるか、口の中を軽く確認するだけにとどめます。無理に進めないことが、何よりも大切です。

反対に、ご家族から「実は昨日から入れ歯が合わなくて食べられていない」と相談されて、予定より時間がかかることもあります。こうした日は、次の訪問先に遅れる旨を早めに連絡します。午後の予定に少し余白を持たせて組んでいる医院が多いのは、このためです。

夕方：帰院後の片付けと記録（16時から17時30分）

最後の訪問を終えたら、医院に戻ります。ここからが、訪問歯科の1日の締めくくりです。

器材を降ろして、洗浄と滅菌

車から器材を降ろし、使った器具を洗浄して滅菌器にかけます。ポータブルユニットの吸引の管や水の通り道も、1日の終わりにきれいにします。訪問先には水道や流しが自由に使えないこともあるので、器具は汚れたまま持ち帰ってくることになります。だから、帰院後の片付けは外来よりも手間がかかります。

使い切った消耗品を補充し、翌日の予定に合わせて器材ケースを整えておきます。

診療の記録を書く

訪問歯科では、記録の仕事が外来より多くなります。

1つは、診療の記録です。何時から何時まで、どこで、誰を、どんな内容で診たのか。訪問歯科の診療報酬は、訪問先や同じ建物で診た人数、診療にかけた時間などによって扱いが変わるため、正確に残す必要があります。

もう1つは、介護保険に関わる記録と、関係者への情報提供です。介護保険の居宅療養管理指導として訪問している場合、ケアマネジャーに口の中の状態や、介護のうえで気をつけてほしいことを文書で伝えます。

慣れるまでは、記録に30分から1時間ほどかかることもあります。最近は、タブレットで訪問先から入力できる仕組みを使う医院も増えてきました。

こういう不安の声もよく聞きます。「書類が多くて、覚えられる気がしない」。

大丈夫ですよ。記録の型は医院ごとにほぼ決まっていて、書く項目は毎回同じです。最初は先輩の書いたものを見本にして、同じ順番で書いていけば十分です。1か月もすると、訪問先で「これは記録に残しておこう」と気付けるようになってきます。

翌日の予定の確認と、終業

最後に、翌日の訪問予定を確認します。キャンセルや、新しく依頼が入った方はいないか。施設から「この方も診てほしい」と連絡が来ていないか。

こうして17時半ごろに終業するのが、訪問歯科のモデルになる1日です。外来のように19時や20時まで診療が続くことは少なく、夕方には仕事が終わる医院が多いのが特徴です。

職種ごとに違う1日：歯科医師、歯科衛生士、助手とドライバー

同じ車に乗っていても、職種によって1日の中身は違います。

歯科医師

歯科医師は、訪問先で診断をし、入れ歯の調整や治療、抜歯などを行います。治療方針を決め、施設の職員やご家族、ケアマネジャーに説明する役目も担います。

外来と比べると、使える機械が限られるため、「その場でできること」と「医院や病院に紹介すべきこと」を見極める判断が求められます。持病や飲んでいる薬の多い高齢の患者さんが中心なので、全身の状態を踏まえた判断も欠かせません。

歯科衛生士

歯科衛生士は、口腔ケアと、飲み込みや食べる機能の訓練、施設の職員やご家族への指導が中心です。歯科医師と一緒に回る日もあれば、歯科医師の指示を受けて、歯科衛生士だけで訪問する日もあります。

介護保険の居宅療養管理指導では、歯科衛生士による訪問は月4回までと決められています。同じ患者さんを継続して担当することが多く、長いお付き合いになるのが特徴です。

夜勤がなく、夕方に終わる働き方を求めて、外来から訪問に移る歯科衛生士もいます。夜遅くまでの勤務を避けたい人がどんな職場を選んでいるのかは、夜勤なしで働きたい歯科衛生士へ｜職場の選び方と注意すべき点で整理されています。

歯科助手とドライバー

歯科助手は、器材の準備と積み下ろし、診療中の器具の受け渡し、吸引の補助、訪問先との日程調整を担当します。医院によっては、助手が車の運転も兼ねます。

運転を専門に担当するドライバーを置く医院もあります。この場合、ドライバーは駐車場所の確保や器材の運搬、訪問先への到着連絡などを受け持ちます。資格が要らない仕事なので、未経験から訪問歯科に関わる入口にもなっています。

助手やドライバーは、診療の中身には入らない分、チームの「段取り役」になります。次の訪問先に何分遅れそうか連絡する、駐車場所を事前に確認する、器材の置き場所を整える。こうした段取りが整っていると、歯科医師と歯科衛生士は患者さんに集中できます。訪問歯科のチームが1日を気持ちよく終えられるかどうかは、この段取り役の気配りに大きく左右されるんです。

外来の歯科医院と比べて変わること

外来から訪問歯科に移ると、何が変わるのでしょうか。よく聞く変化を整理しておきます。

時間の流れ

外来は予約表に沿って、15分や30分の枠が朝から夜まで続きます。訪問は、移動の時間が入るぶん、1日のリズムがゆったりしています。そのかわり、道路の渋滞や、前の訪問先での時間の延びが、後の予定に響きやすくなります。

終業が夕方になる医院が多く、土曜日や日曜日を休みにしている訪問専門の医院もあります。施設の職員の方の勤務に合わせて、平日の日中に動くことが多いからです。

体の使い方

外来では診療台の横に座って仕事をしますが、訪問では中腰やひざをついた姿勢が増えます。器材の積み下ろしもあります。腰や膝への負担は、外来より大きいと考えておいた方がいいでしょう。器材を2人で運ぶ、ベッドの高さを調整してもらうといった工夫を、チームで共有することが大切です。

関わる人の広さ

外来で話す相手は、主に患者さんと医院のスタッフです。訪問では、施設の看護師や介護職員、ケアマネジャー、ご家族、ときには訪問看護師や主治医とも連絡を取り合います。

在宅で療養する方を支える看護の仕事がどんな働き方になっているかは、看護師の年収・単価相場で訪問看護を含めた相場が紹介されていて、連携する相手を知る手がかりになります。

いろいろな立場の人と一緒に1人の患者さんを支える感覚は、外来にはない訪問歯科のやりがいです。反対に、連絡や調整に気を配ることが多く、それを負担に感じる人もいます。

患者さんとの向き合い方

訪問歯科の患者さんは、高齢の方や、病気や障害で通院が難しい方がほとんどです。治療が終わって「卒業」するのではなく、その方の暮らしが続く限り、口の状態を支え続けます。

ときには、長く担当していた方が亡くなることもあります。そうした別れに向き合うのは、外来ではあまり経験しないことです。つらく感じたら、1人で抱えずに、チームの人に話してくださいね。

気持ちの整理がつかないときや、この働き方を続けるかどうか迷うときは、職場の外の人に話を聞いてもらうのも1つの方法です。仕事の悩みや働き方の方向性を一緒に整理する仕事の内容は、職場・転職・キャリア相談のお仕事で紹介されています。

求人票で訪問歯科の実態を読むコツ

最後に、訪問歯科の求人を見るときに、確かめておきたい点をまとめます。

訪問専門か、外来との併設か

「訪問歯科専門」と書かれていれば、1日中が訪問です。「外来・訪問あり」と書かれていれば、どの曜日、どの時間帯が訪問なのかを確認します。「週に何日、訪問に出ることになりますか」と聞くと、働き方がはっきりします。

1日の訪問件数と、施設と個人宅の比率

1日に何件回るのか、施設と個人宅のどちらが多いのか。施設が中心なら移動は少なく、個人宅が中心なら移動が多くなります。移動が多いほど、体の負担も時間の読みにくさも増えます。

運転の有無

「普通自動車免許（AT限定可）」と書かれている場合は、自分が運転する可能性があります。運転に不安があるなら、ドライバーが別にいるのか、運転はどのくらいの頻度なのかを聞いておきます。社用車での事故のときの扱いも、確認しておくと安心です。

移動時間と記録の時間の扱い

訪問先から訪問先への移動時間は、業務の指示のもとで行う移動であれば、労働時間として扱われるのが一般的です。帰院後の記録の時間も同じです。求人票の勤務時間の中に、これらが含まれているのかを確かめておきましょう。

教育の体制

外来の経験があっても、訪問は別の技術と気配りが要ります。「最初は先輩と同行して、何か月ほどで1人で担当するようになりますか」と聞いてみてください。同行の期間がきちんと決まっている医院は、訪問歯科の経験を積み重ねてきた医院です。

見学は訪問に同行させてもらう

訪問歯科の見学は、医院の中を見るだけでは実態が分かりません。可能であれば、半日だけでも訪問の車に同乗させてもらいましょう。器材の重さ、移動の時間、施設の職員とのやり取り、チームの雰囲気。1日の流れを実際に体で感じると、自分に合うかどうかがはっきりします。同行の見学を快く受け入れてくれる医院は、働く人に実態を知ってから入ってほしいと考えている医院です。

時間の組み方を柔軟にしたい場合は、訪問の日だけパートで入る働き方もあります。歯科医院のパートで勤務時間をどう組むのかは、歯科医院のパートという働き方｜勤務時間の組み方と、任される範囲が参考になります。

運営者として見てきた、訪問という働き方の広がり

在宅ワークやフリーランスの市場を長く見てきた立場から、少しだけ付け加えさせてください。

訪問歯科は、「医院の中で待つ」のではなく「必要な人のところへ出向く」働き方です。高齢化が進むなかで、通院が難しい方は増えていて、訪問歯科を始める医院も広がっています。

見ていて感じるのは、訪問の現場で長く働いている人ほど、施設の職員やご家族、ケアマネジャーとの関係づくりに時間を使っている、ということです。「この人に任せると安心」と思ってもらえる関係ができると、訪問先から次の依頼が自然に入ってくるようになります。これは、仕事を直接受けるフリーランスの世界で、長く続く人に共通していることと、とてもよく似ています。

仲介を通さずに依頼者と直接つながる形は、依頼する側は同じ予算で必要な支援を多く受けられ、受ける側は手取りが厚くなる。どちらにとっても無理のない関係になりやすいんです。

もう1つ、訪問歯科で経験を積んだ人の中には、その経験を別の形で活かしていく人もいます。介護施設の職員向けに口腔ケアの研修をする、ご家族向けの分かりやすい資料を作る、口腔ケアに関する記事の内容を確認する、といった仕事です。訪問の現場で「どう伝えれば伝わるか」を毎日考えてきたことが、そのまま強みになります。

医院の中の仕事と、医院の外で自分の経験を活かす仕事。この2つを行き来できる人は、体力的に訪問がきつくなる時期が来ても、働き方を選び直すことができます。長く続けるための選択肢を、少しずつ増やしておくといいですね。

訪問歯科に向いているかどうかは、技術の高さだけでは決まりません。予定どおりにいかないことを受け止められるか、初めて会う人とも穏やかに話せるか、1人の患者さんの小さな変化に気付けるか。外来で「スピードについていけない」と悩んでいた人が、訪問では力を発揮することもよくあります。

訪問歯科の1日は、移動があり、器材が重く、記録も多い。でもそのぶん、1人の患者さんの暮らしに深く関わり、「食べられる」を支える手応えがあります。自分に合うかどうか迷ったら、まずは見学で1日の流れを一緒に回らせてもらうのが一番です。

あなたは一人じゃありません。気になる医院があったら、ゆっくり話を聞くところから始めてみてくださいね。